2013大苗预防医学笔记.doc

第一节??绪??论 一、预防医学的概述1．以环境一人群-健康为模式，以人群为主要对象。2．三级预防策略：第一级预防：疾病的因子---病因(职业病.地方病.传染病).第二级预防：三早---早发现，早诊断，早治疗:肿瘤.第三级预防：已患病者，促康复:脑血栓.心肌梗死: 临床预防是三级.临床预防服务是一级和二级? ?? ??一级病因是根本, 职业传染地方性??二级肿瘤三脑心第二节 医学统计学方法??样本均数---χ总体均数--μ。样本概率-P??总体概率用-Π? ?样本表准差-s,总体标准差—σ一、基本概念和基本步骤(一)统计学中的几个基本概念 1．总体，样本，同质，变异??2．概率：描述随机事件(如发病)发生可能性大小的度量，常用P表示。P值0--1，P≤0．05或P≤0．01---小概率事件抽样误差：不可避免，抽查误差的原因是个体差异：χキμ(二)统计工作的基本步骤：设计—最关键，决定成败；搜集、整理、分析资料二、数值变量数据的统计描述　(一)集中趋势指标1．算术均数??：总体均数--μ。样本均数---χ，正态或近似正态分布。2．几何均数：G表示3．中位数：n:奇数---中间；偶数---中间两个平均值集中趋势看均数.算术几何中位数.算数均数正态分布 几何均数倍增分布,偏态分布中位数(二)离散趋势指标1．全距： R　 　 2．四分位数间距： Q --偏态资料的离散程度??3．方差：σ2—总体方差，S2----样本方差? ?σ2=Σ（χi-χ）2/N,　 4．标准差：σ,S　离散最好的指标 　 5．变异系数： CV??;用于比较度量单位不同或均数相差悬殊的资料的变异程度离散二距方交叉：标准差正态分布;离散最好标准差,? ?离散四分是偏态??(三)正态分布的特点、面积分布规律　 1、标准正太分布：N(0,1)；（2008）。-1.96--+1.96,95%；-2.58--+2.58,99%三、数值变量数据的统计推断 1．抽样误差：不可避免 2．标准误：衡量抽样误差大小，置信区间抽查的率用(标准误)XP,如果抽查的是均数用(标准差)s;率的下表加p??抽样误差标准误3、假设检验的基本步骤：1）建立检验假设和设定检验水准：假设检验用总体 不是μ(均数)就是Π(率).H1都是不等的(备择假设)双侧μ≠μ0(或μ1≠μ2);??无效假设(H0)都是相等的,单倾μ＞μ0 (或μ1＞μ2)或μ＜μ0 (或μ1＜μ2); α(检验水准)=0．05或α=0．Ol? ?2）．计算统计量：t值;3）．确定P值和判断结果。4、u检验和t检验：u检验(50个人以上)--大样本，t检验(50以下)--小样本，率用卡方;;卡方检验:算出统计量,查出临界值,两者比大小,确定概率P,大于临界p值小,H0定为小概率四、分类变量资料的统计描述 1．率：某现象发生的频率或强度 2．构成比：某事物内部各构成部分所占的比重??3．相对比五、分类变量资料的统计推断1、总体率（π）95%可信区间：P±1.96SP??总体率（π）99%可信区间：P±2.58SP2、u检验和X2检验：X2检验：两个及两个以上率；六、统计表和统计图? ?1、直条图：(用来描述变化趋势)(1)资料性质：适用于彼此独立的资料。(2)分析目的：直条图是用等宽直条的高度和长短来表示各统计量的大小，进行比较? ?2、圆形图：(1)资料性质：内部构成比(2)分析目的：用圆的扇形面积表达内部构成图? ???散点图：（描述相关性的）??统计地图：描述疾病地方分布? ? 直方图：描述的是百分比率分布变化-线图??分布-- 直方图? ?大小高低比较—直条图??回归--散点? ?百分比构成比-百分条或圆图第三节??人群健康研究的流行病学原理和方法一、流行病学概述1、研究对象：人群??.四大原则:一群人在现场对比当代表(群体.现场.对比.代表)二、疾病的分布（时间、空间、人间）与影响因素1．罹患率：新发病例频率的指标(急性传染病突然病就有它)。发病率:新发病例的比例(用于慢性病)。2．患病率：包括新和旧病例的比例(糖尿病)??一年新发高血压,目前现患糖尿病;突然罹患传染病—新发—发病率;现患-患病率;突发—罹患率3、死亡率：因该病死亡所占比例。病死率:单一病种死亡的比例4、疾病流行强度：1）．散发：维持历年一般水平，今年=往年 2）．流行：超过历年的散发发病率水平；今年大于往年3）．大流行：跨越省界、国界、州界4）．暴发：短时间，突然，大量.小范围。 5、疾病的三间分布的特征：（时间、空间、人间）? ?自然疫源性---鼠疫;三、常用流行病学研究方法? ? 现况研究看现在,病例对照看以前,队列研究看以后,临床试验看给药1．现况研究：又称横断面研究。特定人群中疾病、健