常用抗菌药物相互作用表抗菌药物类别配伍药物相互作用结果β-内.doc

常用抗菌药物相互作用表抗菌药物配伍药物 相互作用结果 β-内酰胺类抗菌药物 不耐酶青霉素或 不耐酶头孢菌素 酶抑制剂、克拉维酸或青霉烷砜(三唑巴坦) 防止抗菌药物为β-内酰胺酶破坏，增强抗菌作用 主要经肾小管排泄 的β-内酰胺类 丙磺舒、保泰松、阿司匹林、吲哚美辛、磺胺药、硫氧唑酮 通过减少β-内酰胺类药物在肾小管排泄，使血药浓度和脑脊液药物浓度提高 蛋白结合率高的 β-内酰胺类抗菌药物 蛋白结合率高的非甾体抗炎剂 通过蛋白结合竞争可使游离抗菌药物的浓度增高 头孢噻啶 、头孢噻吩 等第一代头孢菌素 氨基糖苷类、髓袢利尿剂、多肽抗菌药物(多粘菌素、万古霉、卷曲霉素、杆菌肽等) 增加肾毒性 氨基青霉素类、 具甲基四氮唑的头孢菌素和拉氧头孢 尿酸抑制剂(别嘌醇)、乙醇(应用头孢菌素类后饮酒)、口服抗凝血药、阿司匹林 增加皮疹发生率；出现戒酒硫样反应；增加出血危险性 (由于低凝血酶原血症)；防止此类头孢菌素引起的出血反应 广谱青霉素 口服避孕药、雌激素、β-阻滞剂 通过青霉素清除能阻碍避孕药失活的肠道细菌，使避孕药失效；刺激雌激素代谢或减少肠肝循环，降效；减少β-阻滞剂在肠道吸收。 β-内酰胺类 氨基糖苷类(尤其是庆大霉素、妥布霉素) 两者在同一容器内滴注或注射，前者可使后者失活；在肾功能减退、血药浓度高、半衰期长时在人体内也可发生此现象 氯霉素、四环素、林可霉素、磺胺类 作用拮抗 其它β-内酰胺类 (亚胺培南/西司他丁) 三代头孢或广谱青霉素 可出现拮抗、由于前药诱导细菌产生β-内酰胺酶、使后药坑菌活性降低 青霉素类、头孢菌素类 红霉素、四环素、两性霉素B、血管活性药(间羟胺、去甲肾上腺素等)苯妥英钠、盐酸羟嗪、氯丙嗪、异丙嗪、B族维生素、维生素C β-内酰胺类静脉输液中加入后类药物时将出现混浊 青霉素 能量合剂、碳酸氢钠、氨茶碱、肝素、谷氨酸、精氨酸 在同一容器内静滴有配伍禁忌(减弱抗菌药物活性或出现混浊变色) 氨苄西林 氯霉素琥珀酸钠、水解蛋白、氯化钙、葡萄糖酸钙、右旋糖酐、氢化可的松琥珀酸盐 在同一容器内联合静脉滴注有配伍禁忌 抗菌药物 配伍药物 相互作用结果 氨基糖苷类抗菌药物 氨基糖苷类抗菌药物 尿碱化剂 后者可增强前者治疗尿路感染的效果 头孢噻吩、头孢唑林、甲氧西林、万古霉素、多粘菌素类、两性霉素B、甲氧氟烷 加重肾毒性 (去甲)万古霉素、利尿剂、高剂量阿司匹林 加重耳毒性 挥发性麻醉剂、箭毒、高剂量镁盐、普鲁卡因胺 加强神经肌肉接头的阻滞作用，可出现肌肉麻痹、呼吸抑制等 维生素C 酸化尿中的氨基糖苷类， 抗菌作用减弱 乘晕宁、苯海拉明 可能掩盖前药耳毒性症状，不易及时发觉 新霉素 (口服) 口服避孕药 可能导致避孕药失败，并增加出血发生率 抗菌药物 配伍药物 相互作用结果 氯霉素 氯霉素 利福平 由于利福平对氯霉素代谢酶的诱导，而降低氯霉素在血和脑脊液中的浓度 磺胺药 增加对造血系统的毒性 磺脲降糖药(氯磺丙脲)、苯妥英钠、口服抗凝剂、巴比妥类 通过氯霉素抑酶作用，使配伍药物血浓度增高，半衰期延长，作用加强、毒副反应增加 酒 出现双硫醒样反应 对乙酰氨基酚 通过代谢竞争，氯霉素加重对乙酰氨基酚的毒性；氯霉素血清半衰期延长 烷化抗癌药 相互增加毒性；通过对活性代谢产物的抑制而降低环磷酰胺的作用 氨基比林、非甾体抗炎药 相互增加对造血系统的毒性 H1拮抗剂 使H1拮抗剂浓度升高，导致QT延长，在推荐剂量下，发生室性心率失常的危险增加，如室性心纤颤，室性心动过速。 环磷酰胺 抑制后药在肝中转化 铁剂，维生素B12 降低后药的作用 抗菌药物 配伍药物 相互作用结果 大环内酯类 大环内酯类 碱性药 调整尿PH而加强大环内酯类抗菌活性 雌性激素、避孕药 增加肝毒性(胆汁淤积) 大环内酯类(尤其三乙酰竹桃霉素、红霉素、甲红霉素) 卡马西平、茶碱、苯茚胺、苯妥英钠、口服抗凝药、地高辛、肾上腺皮质激素、巴比妥类、H1拮抗剂、异烟肼、甲硝唑 由于抑制后药代谢，使其血药浓度升高，出现相应毒副反应 林可霉素、克林霉素、氯霉素 拮抗作用，相互降效 抗菌药物 配伍药物 相互作用结果 四环素类 四环素类 尿酸化剂 增加抗菌作用 含二价、三价阳离子口服药(铝、钙、镁、铋等抗酸剂)、铁制剂、抗胆碱药 通过整合作用或其他机制、影响四环素类吸收 口服抗凝剂 加强抗凝作用(肠道细菌合成维生素K减少)，引起出血 胰岛素 可增加胰岛素的作用 茶碱、苯妥类、巴比妥类 因具有酶抑制作用，可引起后者血药浓度升高，而产生各种相应的毒性反应 利尿药、酰胺咪嗪、巴比妥类、苯妥英类 因后药的酶诱导作用，使四环素类抗菌活性降低 地高辛、