《康复护理学》3章 康复评(第四节 言语评定)《康复护理学》3章 康复评定(第四节 言语评定)《康复护理学》3章 康复评定(第四节 言语评定)《康复护理学》3章 康复评定(第四节 言语评定).pptVIP

* 康复护理学 * 康复护理学 第三章 康复评定 * * 第一节 运动功能评定 第二节 心肺功能评定 第三节 认知功能评定 第四节 言语评定 第五节 日常生活动能力和生存质量的评定 第六节 心理评定 第七节 神经肌肉电诊断 第八节 其他常见问题的评定 第四节 言语评定 * * ●概述 ●语言障碍的类型 ●失语症检查 ●失语症的评定 ●小结 语言是人类独有的复杂认知和心理活动。人类大脑每天加工处理大量信息，其中最重要和最大量的就是语言符号，包括听觉和视觉符号。语言包括口语、书面语和姿势语（如手势、表情、手语）。 言语则是指口语的能力，也就是说话的能力，需要口颜面构音器官的协调运动。 概述 * * 语言障碍的类型 言语过程是在神经系统的统合和调控作用下，呼吸器官和发音器官协同作用完成。 言语-语言障碍是指言语-语言处理过程的各阶段单独受损或两个以上阶段共同受损。由于言语形成的机制不同，不同部位的损害产生不同的言语障碍表现，目前临床上对言语障碍的分类如下： 语言障碍的类型 失语症 由于脑损害引起的语言能力交流能力障碍，即后天获得性的对各种语言符号（口语、文字、手语等）的表达及认识能力的受损或丧失。 患者在意识清醒，无精神障碍及严重智能低下的前提下，无感觉缺失和发音肌肉瘫痪，却丧失了对语言信号意义的理解或表达能力,不仅包括对口语的理解和表达困难，对文字的理解和表达困难，对文字的阅读和书写困难，还包括其他高级信号活动的障碍，如计算等。 * 语言障碍的类型 构音障碍 由于发音器官本身或者支配这些器官的神经病变造成发音异常和构音不清楚，常伴有吞咽功能障碍。可分为运动性构音障碍、器质性构音障碍和功能性构音障碍。 运动性构音障碍是指由于神经肌肉病变引起构音器官的运动障碍，表现发声或构音不清等症状。 器质性构音障碍是指由于先天或后天原因所致构音器官的形态结构异常，临床上最常见的是唇腭裂所致的构音障碍。 功能性构音障碍多见于学龄前儿童，指在不存在任何运动障碍、听力障碍和形态异常等情况下，部分发音不清晰，通过训练可完全恢复。 * 语言障碍的类型 听力障碍所致的言语障碍 儿童语言发育迟缓 口吃 发声障碍 * * 失语症检查 失语症的语言症状: 听觉理解障碍 口语表达障碍 阅读障碍 书写障碍 失语症检查 听觉理解障碍：是失语症患者常见的症状，表现为患者对口语的理解能力降低或丧失。 包括：①语义理解障碍：患者能正确辨认语音，但不明词义。根据严重程度不同而表现出在字词、短句和文章不同水平的语义理解障碍； ②语音辨识障碍：患者能像常人一样听到声音，但听对方讲话时，对所听到的声音不能辨认，给人一种似乎听不见的感觉，患者可能会说听不懂你的话或不断地让对方重复或反问，典型的情况称为纯词聋。 * 失语症检查 口语表达障碍，包括： 发音障碍 错语 找词困难和命名障碍 言语的持续现象 复述障碍 说话费力 杂乱语 刻板语言 语法障碍 * 失语症检查 阅读障碍：因大脑病变致阅读能力受损称失读症。阅读包括朗读和文字的理解，这两种可以出现分离现象。 书写障碍：书写不仅涉及语言本身，而且还有视觉、听觉、运动觉，视空间功能和运动参与其中，所以在分析书写障碍时，要判断书写障碍是否是失语性质，检查项目包括自发性书写、分类书写、看图书写、写句子、描述书写、听写和抄写。 * 失语症检查 失语症的分类及临床特征: 外侧裂周失语综合征，包括：①Broca失语②Wernicke失语③传导性失语 分水岭区失语综合征，包括：①经皮质运动性失语②经皮质感觉性失语③经皮质混合性失语 完全性失语 命名性失语 皮质下失语，包括：①丘脑性失语②基底节性失语 纯词聋 纯词哑 失读症 失写症 * 失语症检查 失语症评定的适应证和禁忌证: 适应证：凡是脑组织损伤引起的已获得的语言功能的丧失或受损的语言障碍综合征以及与言语功能有关的高级神经功能的障碍，如中、轻度痴呆，失算症，失认症等认知功能障碍均是评定的适应证。 禁忌证：①病情尚不稳定，仍处在疾病进展期的患者；②有意识障碍者；③重度智能低下者；④拒绝评定或不配合者。 * 失语症检查 国内常用的失语症评定方法: 汉语失语症成套测验（ABC）由会话、理解、复述、命名、阅读、书写、结构与视空间、运用和计算、失语症总结10大项目组成。 汉语标准失语症检查 此检查包括两部分内容，第一部分是通过患者回答12个问题了解其言语的一般情况，第二部分由30个分测验组成，分为9个大项目；包括听理解、复述、说、出声读、阅读理解、抄写、描写、听写和计算。 * 失语症严重程度的评定 目前，国际上多采用波士顿诊断性失语检查法（Boston diagnostic aphasia examination，BDAE）中的失语症严重程度分级。