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颈椎溶骨型骨转移瘤 CT显示骨转移瘤远较X线平片敏感，还能清楚显示骨外局部软组织肿块的范围、大小以及与邻近脏器的关系 溶骨型转移表现为松质骨或(和)皮质骨的低密度缺损区，边缘较清楚，无硬化，常伴有不太大的软组织肿块 成骨型转移为松质骨内斑点状、片状、棉团状或结节状边缘模糊的高密度灶，一般无软组织肿块，少有骨膜反应 混合型则兼有上述两型病灶 男性，56岁，有肺癌病史，可见骨质破坏及软组织肿块 增强：左侧颈椎旁软组织明显强化 转移性骨肿瘤以其高龄发病、多发、侵犯长骨时少见骨膜增生及软组织肿块形成，较少侵犯膝关节与肘关节以下的骨骼等特点，可与原发性骨肿瘤鉴别 个别不典型的病变或转移瘤的早期X线尚未能显示病征的，应作MRI或核素显像检查确诊 为常见的骨原发性恶性肿瘤，约占其40％。 起源于骨间叶组织（肉瘤性成骨细胞），能直接形成骨样组织或骨质 多见于青年，11～20岁可达47．5％，男性较多，男女比率为2.3：1 好发于股骨下端、胫骨上端和肱骨上端。干骺端为好发部位 主要临床表现是局部进行性疼痛、肿胀和功能障碍。局部皮肤常较热并有浅静脉怒张 病变进展迅速，可发生早期远处转移，预后较差 实验室检查血碱性磷酸酶常增高 髓腔扩大：不规则骨破坏，皮质变薄，骨质疏松 骨膜增生 Codman三角 局部软组织肿块 肿瘤骨形成：是特征性表现，一般表现为云絮状、针状和斑块状致密影 病理性骨折 肺转移灶：比一般肿瘤密度高 成骨型骨肉瘤：以瘤骨形成为主，呈象牙质样密度影。早期骨皮质可完整。骨膜增生较明显。肺转移灶密度多较高 溶骨型骨肉瘤：以骨质破坏为主，很少有肿瘤骨生成。可形成骨膜三角，容易引起病理性骨折 混合型骨肉瘤：肿瘤骨形成较多，密度不均匀，形态不一。常见程度不等的骨膜增生 骨质破坏，边界模糊，下部有肿瘤骨形成，呈毛玻璃样，均匀增高，，骨膜增生 骨质破坏，边界模糊，下部有肿瘤骨形成，呈毛玻璃样，均匀增高，骨膜增生 股骨下端骨质破坏，骨内及软组织内大量絮状、团块状、放射状肿瘤骨形成 股骨下端无结构，髓腔硬化，伴骨膜增生和放射状肿瘤骨伸向后方软组织中 广泛骨质破坏，伴有斑片状骨质增生，骨皮质呈筛孔状，骨膜增生 髓腔毛玻璃样密度增高，骨质破坏，局部大量肿瘤骨呈放射状伸入软组织中，上方可见骨膜三角 女性，17岁，左肩腋部软组织内淋巴结肿大 肱骨骨质破坏，周围巨大软组织肿块，同侧淋巴结肿大 T1WI T2WI 价值：①鉴别良恶②定位定量③了解血供，利于介入治疗 造影征象： ①血运增加 ②瘤血管形成 ③瘤湖 ④动静脉瘘 ⑤血管受侵 ⑥肿瘤染色 具有2~3种则为恶性 男性，22岁，右桡骨中上段广泛骨质破坏伴软组织肿块 骨质破坏：骨皮质和骨松质均可破坏 骨质增生：骨松质密度增高，骨皮质增厚 软组织肿块：其内常见大小不等的坏死囊变区 肿瘤骨：瘤骨分布在骨破坏区和软组织肿块内，形态与平片所见相似，密度差别较大，从几十至数百HU或更高 是恶性骨肿瘤中最常见者，主要经血流从远处骨外原发肿瘤转移而来 常在中年以后发病。原发肿瘤多为乳癌、肺癌、甲状腺癌、前列腺癌、肾癌、鼻咽癌等 恶性骨肿瘤很少向骨转移，但尤文肉瘤和骨的恶性淋巴瘤例外 转移瘤常多发，多见于胸椎、腰椎、肋骨和股骨上段，其次为髂骨、颅骨和肱骨 膝关节和肘关节以下骨骼很少被累及 主要临床表现为进行性疼痛、病理性骨折和截瘫 转移瘤引起广泛性骨质破坏时，血清碱性磷酸酶可增高，这有助于同多发性骨髓瘤鉴别 转移性骨肿瘤可分溶骨型、成骨型和混合型，以溶骨型常见 溶骨型转移瘤发生在长骨，表现为骨松质中小破坏区随病变发展融合成大片破坏区，骨皮质也被破坏，一般无骨膜增生。常并发病理性骨折 发生在脊椎则见椎体的广泛性破坏，因承重而被压变扁，但椎间隙保持完整。椎弓根多受侵蚀、破坏 少见，多由生长较缓慢的肿瘤所引起，见于前列腺癌、乳癌、肺癌或膀胱癌的转移 病变为骨松质内高密度影，呈斑片状或结节状，密度均匀一致，骨皮质多完整，多发生在腰椎与骨盆。常多发，境界不清。椎体不压缩、变扁 两个月后 苹果手机AppStore搜索下载，安卓版各大应用商店搜索下载 /software/9806380.html 溶骨性破坏，骨皮质变薄，伴骨折 一年后，病理骨折伴骨痂形成 又一年后，间隔增多，边缘硬化 再过半年，间隔减少消失，边缘仍可见 4个月后 9年后恶化 X线示：肱骨外髁皂泡样膨胀性破坏区。外缘皮质断续，不光整。 手术证实：骨巨细胞瘤 如肿瘤生长迅速，肿瘤边缘出现筛孔状或虫蚀状骨质破坏，骨嵴残缺紊乱 侵犯软组织，出现软组织肿块且骨膜增生明显时，提示为恶性肿瘤 为位于骨端的囊性膨胀性骨破坏区，骨壳基本完整但多数可有小范围的间断 骨破坏与正常骨小梁的交界部多无骨增生硬化带。骨壳外缘基本光滑，内缘多呈波浪状，一般无