中医药多种机制治疗心律失常的应用基础研究.ppt

中医药多种机制治疗心律失常的应用基础研究 王硕仁 北京中医药大学东直门医院 中医内科学教育部和北京市重点实验室 国家中医药管理局心脉病证益气活血重点研究室 （北京 100700） 一.研究背景与问题 二.心律失常与心脏结构相关联的研究 三.扶正化瘀、参松养心胶囊对MI模型大鼠 心室重构和电生理的影响 四.讨论与结论 一.研究背景与问题 心律失常发生的三个主要电生理机制 心肌细胞电生理与离子通道蛋白 50多年来，心肌细胞电生理学经历了动作电位、离子流研究的功能研究时代，通道分子的结构研究时代和离子通道病的后基因组研究时代。 心肌细胞的离子通道有Na＋、K＋、Ca2＋，以及细胞间的缝隙连接、离子泵和交换体等。 郭继鸿《心律失常新进展》p43：浦介麟《心脏离子通道》 中医药学的整体观 功能与结构 没有健全的结构，就不 会有健全的功能。 反之，仅以功能为治疗 目的，忽视与功能密切 相关的结构，则功能的 缺陷也将难以恢复。 阳在外，阴之使也 通过对多种机制的整体性研究 会产生什么新的知识和新的发现？ 二.心律失常与心脏结构相关联的研究 在病理条件下,开展： (1)心律失常与细胞通讯及缝隙连接蛋白 相关联的实证研究， （2)电生理改变与 心脏器官结构 组织纤维化 （一）建立两种左室重构和 两类心肌纤维化大鼠模型 心脏结构改变 (1) 心脏舒缩功能改变与结构改变(2) 模型1 AMI致CHF模型 EF89.64% EF29.72% 假手术 AMI8周 组织水平的结构改变 (3) 心肌组织、细胞的改变 (4) MI大鼠心肌细胞通讯的改变 (5) 电生理功能与器官、组织、细胞结构改变 (6-1) 自发心律失常 MI模型 CAA模型 电生理功能与器官、组织、细胞结构改变 (6-2) 在体和离体心脏经电刺激 心室纤颤阈值↓,持续时间↑ 离散度增大 APD90延长 表1. 8周 MI模型左室室颤阈值及电刺激诱发室颤持续时间的比较 （X±s） ___________________________________________________________ 组 别 室颤阈值 1～5V 6～10V 11～15V 16～20V （V） 室颤时间（s）室颤时间（s）室颤时间（s）室颤时间（s） _________________________________________________________________ 假手术组 9.67±3.14 0 6.08±8.04 7.85±8.29 12.47±8.96 （n=7） 模型组 （n=7）4.33±1.63 16.52±24.20 42.06±56.52 42.84±56.02 65.61±47.59 ___________________________________________________________ 注：经非参检验（Kruskal-Wallis Test），室颤阈值和各阶段电刺激诱发室颤持续时间两组间均有差异。 表2. 8周 CAA模型左室室颤阈值及室颤持续时间的比较 （X±s） ________________________________________________________________________ 组 别 室颤阈值（V） 1～5V诱发 6～10V诱发 11～15V诱发 16～20V诱发 持续时间（s） 持续时间（s） 持续时间（s） 持续时间（s） ________________________________________________________________________ 假手术组 13.80±1.