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大环内酯类抗生素大环内酯类生素大环内酯类抗生素大环内酯类抗生素
2. 抗菌机制(快效抑菌药) 抑制蛋白质合成:30s亚基抑制药,抑制始动复合物形成,阻止aa-tRNA进入A位。 细胞膜通透性增加 激光美容网 耐药性 耐药株较多,特别是G+球菌、肠道菌 天然四环素有完全交叉耐药性 天然与半合成四环素有部分交叉 (如四环素耐药株对米诺、美他仍敏感) 药动学 吸收:天然四环素类吸收好,但不完全 每次0.5g,并不成比例增加吸收,餐后服血浓度降低50%。 金属离子Ca 2+、Mg 2+、Fe 2+、Al 3+等在肠道与其络合,减少其吸收。 分布:均匀 代谢、排泄:部分肝代谢,部分原型肾排,55% (四环素)尿路排泄,胆汁浓度高. 临床应用 四体感染(多为首选) 立克次体:斑疹伤寒、恙虫病 衣原体:鹦鹉热,衣原体肺炎,沙眼衣原体引起的非淋菌性尿道炎、子宫颈炎、性病淋巴肉芽肿、沙眼 支原体:支原体肺炎、盆腔炎 螺旋体:回归热 2. 细菌性感染 G-菌:布鲁、霍乱、痢疾、百日咳、急性 前列腺炎 (大肠杆、衣原体)、胆 道感染(混合) G+菌:不及青霉素; 痤疮 3. 阿米巴(肠内):土霉素(抑共生菌) 激光美容网 * 第三十七章 大环内酯类抗生素 (Macrolides antibiotics) 激光美容网 (16元环) 大 环 内 酯 类 抗 生 素 是一类具有14 ~ 16元大环内酯基本化学结构的抗生素 第一代大环内酯类:红霉素 乙酰螺旋霉素 麦迪霉素 吉他霉素 交沙霉素 (14元环) 第二代大环内酯类:克拉霉素 罗红霉素 阿奇霉素 罗他霉素 (14元环) (15元环) (16元环) 第一代大环内酯类 红霉素(Erythromycin) (一)体内过程 1. 吸收:碱性不耐酸,口服用肠溶片或硬脂酸盐, 静脉滴注用乳糖酸红霉素; 2. 分布:较广,可透过胎盘但不易透过血脑屏障, 胆汁中浓度最高 3. 消除:主要经肝脏代谢, 胆汁排泄 (二)抗菌作用 1. 抗菌谱:与青霉素相似而略广 G+球菌:金葡菌、链球菌、肺炎双球菌等 G+杆菌:白喉杆菌、破伤风杆菌等 G-球菌:脑膜炎双球菌、淋球菌等 螺旋体 放线菌 某些G-杆菌:百日咳杆菌、弯曲杆菌等 军团菌首选 支原体、衣原体、立克次体 厌氧菌 相似: 略广: 2. 抗菌机理 与50S亚基结合 抑制肽酰基转移酶 (-) 转肽作用 mRNA位移 (-) 蛋白合成 激光美容网 (三)耐药性 特点: (1)细菌对红霉素易产生耐药性,但停药易恢复 (2)本类药物存在不完全交叉耐药性: ①对红霉素耐药的菌株对其他第一代大环内 酯类仍敏感; ②对第一代大环内酯类耐药的菌株对第二代 仍敏感;
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