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第四章 血液循环 定义: 血液在心血管内按一定方向周而复始地流动，称为血液循环。 功能： 运输： O2、CO2、营养物质、代谢产物、 激素和其他体液因子 维持内环境稳态 防御 第一节心脏生理 一、?心脏的泵血功能 (一) ?心率与心动周期概念： 1.心率 ：每分钟心跳的次数 60~100次/分，小儿高于成人，女性稍高于男性 心房或心室每收缩和舒张一次， 构成一个活动周期。（收缩期和舒张期） 决定因素: 心率 心率：75次/min 心动周期 = 60s/75 = 0.8s 特点 （二）心脏的泵血过程 1.心室收缩期  等容收缩期:0.05s 射血期:0.25s ①快速射血期 ②减慢射血期 2.心室舒张期 0.5s 等容舒张期 快速充盈期 减慢充盈期 心动周期的分期（压力-瓣膜-血流-心室容积） 心动周期中心腔压力、瓣膜、血流和容积等变化 心动周期中心腔压力、瓣膜、血流和容积等变化 第一心音 心室收缩时房室瓣关闭 血流冲击房室瓣 心室射出的血液撞击动脉壁引起振动 第二心音 心室舒张时动脉瓣关闭 血流冲击主动脉根部和心室引起振动 （四）心泵功能的评价 1.每搏输出量（搏出量）和射血分数 2.每分输出量（心输出量）和心指数 心输出量（L/min） 心指数= ————————— = 正常值＝3.0～3.5 L/min/m2 体表面积（m2） （五）心泵血功能的调节 1.搏出量的调节 通过改变心肌的初长度（前负荷），引起心肌收缩的强度改变的调节，称为异长自身调节。 心舒末期容积↑ 静脉回心血量↑ （2） 后负荷 动脉血压 （3） 心肌收缩能力 心肌不依赖于前、后负荷而改变其力学活动的一种内在特性 影响因素： ① 肾上腺素 →心肌收缩能力↑ ② 心衰→心肌收缩能力↓ ③ [Ca2+] i ④ ATP酶的活性 2. 心率的调节 一定范围内，心率↑→ 心输出量↑ 心率＞180／min → 心输出量↓ （舒张期过短） 心率＜40／min → 心输出量↓ （心室充盈已达极限） 心肌细胞的类型 1. 工作细胞（心房肌、心室肌细胞) 特点：无自律性 2. 自律细胞（P 细胞、浦肯野细胞） 特点：无收缩性 (一)心室肌细胞的生物电现象 1.静息电位（Rp) - 90mV K+外流 → K+平衡电位 ２. 动作电位（Ap) 0期：Na+快速内流 （1）去极化过程 0期：快速除极期 1~2ms 特点： 膜内电位由静息时的-90mV， 迅速上升 到+30mV左右，正电部分称 超射。 除极幅度达120mV，0期电位变化最大 速率可达200~400V/S。 心肌细胞分为四类： （2）复极化过程 1期（快速复极初期）： 约10ms 特点：膜内电位由+30mV迅速复极到 “0”mV左右。 机制：一过性K+外流 2期（平台期）： Ca2+内向电流和K+外向电流综合的结果 3期（快速复极末期）： K+外流 4期（静息期）：Na+–K+泵(3Na+交换2K+) Na+-Ca2+交换(3Na+交换1Ca2+) 1. 窦房结细胞的电位 2.?浦肯野细胞 心房肌、窦房结、浦氏纤维跨膜电位 (一)自动节律性 概念： 心肌无外来刺激能自动地按一定节律产生兴奋的特性. 产生基础 ：4期自动去极化 1.心脏的起搏点 2.影响自律性的因素 (1) 4期自动去极化的速度 传导特点: 房室(结)交界传导慢：房室延搁 意义：使心房兴奋和收缩完毕之后，心室才开始收缩，有利于心室充盈和射血。 2. 影响传导性的因素 (1) ０期去极速度和幅度 (2)邻近部位膜的兴奋性 （3）心肌细胞的直径 1. 兴奋性的周期性变化 2、兴奋性变化的特点: 有效不应期长，相当于整个收缩期加舒张早期。 意义: 心肌不发生强直收缩，有利于心脏的射血和充盈。 4.影响心肌兴奋性的因素 (1) 静息电位（RP）水平：反变 (2) 阈电位（TP）水平： (RP-TP)↑→ 兴奋性↓ (3) Na+ 通道状态： 备用状态