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第16篇 社区护理 上海第二医科大学卫生技术学院 高级讲师 张静芬 第一章 社区护理概论 社区护理 源于英文 Community health nursing 又称: 社区卫生护理 社区保健护理 目前多引用美国护理协会的定义 美国护理协会定义 社区护理是将公共卫生学及护理学理论相结合,用以促进和维护社区人群健康的一门综合学科. 社区护理以健康为中心,以社区人群为服务对象,以促进和维护社区内个人、家庭及人群的健康为主要标准. 公共卫生学 预防疾病 延长寿命 促进身心健康和工作效率 手段 通过有组织的社会力量 达到预防疾病和延长寿命的目的 护理学 医学领域里的综合性应用科学 结合: 自然科学和社会科学理论 形成: 护理理论体系 护理技术操作 护理模式转变 疾病护理-疾病预防 工作重点 帮助病人恢复健康 减少残障 社区护理 结合: 公共卫生学 护理学 服务对象: 健康人群 患病人群 工作重点: 预防性服务 医疗护理性服务 目的 促进和维护社区人群的健康 社区护理的起源 起源于西方国家,是由公共卫生护理逐步发展和演变形成的 19世纪末期及20世纪初期 发展较快的国家 美国 英国 不断完善和形成 社区护理 公共卫生护理在英国 19世纪中期 目的 使贫困人群能享受基本护理服务 改善贫困人群健康状况 率先在世界上设立2种模式 地段护理 (District nursing) 保健访视 (Health visiting) 作用: 世界性的决定性推动作用 实例 (1)地段护理服务 1854-1856年,英国流行病学会 1859年 英国利物浦地区 威廉勒斯朋(William Rathbone) 南丁格尔(Flourance Nightingale) 工作内容 疾病护理服务 人员来源 经过培训志愿者 (2)保健访视 1862年 英国曼切斯特地区开设 *英国曼切斯特女士协会 *索福特卫生协会 内容 健康教育 人员 政府医疗机构选派 费用 政府支付 公共卫生护理在美国 实例 2种形式 地段护理(district nursing) 保健站(Settlement house) (1)地段护理 1800-1850年期间 美国经济发展迅速 传染性疾病流行 民众健康受到严重威胁 社区: 居住面积拥挤 居住环境肮脏 (天花\疟疾\黄热病流行严重) 医院: 卫生设备缺乏 医护人员水平有限 1880年, 纽约市的死亡率高达25% 可见:民众健康问题迫在眉睫 于是: 1877年 纽约市 地段医院护士 护士们进入家庭 按医嘱提供各种护理及保健服务 1885-1886年 地段护理协会 (巴伏罗\波斯顿及费城) (2)保健站 1893年 丽莲伍德女士(lillian wald) 建立第1个街道保健站 (向家庭及个人提供护理和保健服务) *对美国公共卫生护理的发展起了推动作用 1909年 丽莲伍德女士 开办第1个社区护理服务项目 方式: 通过报纸等媒体 公开招聘有经验的护士 服务内容: 有尝的家庭护理服务 保健访视服务 结果: 传染病的死亡率明显降低 社区护理(介护)在日本 早在30年前，日本成为全球最早进入老龄化的国家，高龄者需要获得正常的健康生活。 当老年人患病、身体机能降低、日常生活能力下降及社会生活能力不能如愿时，需要有人给予生活援助。 日本政府和国民经过20余年的护理实践、研究和总结 近15年来，摸索并建立了一整套完善的为高龄者服务的介护体系 在国家福利部门的行政管理下开展工作 介护体系 包括： 1.形成社会认可的介护工作机构（在宅介护和地区介护中心） 2.专门的介护学校设立