0329急性老年人消化道出血临床特点和预后观察的研究进展4000.doc

急性老年人消化道出血临床特点和预后观察的研究进展 【摘要】目的 研究分析急性老年消化道出血的临床特点以及患者治疗后的预后观察。方法 回顾性分析我院自2011年1月至2012年12月内收治的70例老年患者，且所有老年患者经常规胃镜检测可确诊为急性消化道出血，对所有老年患者的临床表征以及原发病、服药特点、出血情况等进行统计分析。同时观察患者在经过临床治疗后的预后情况，如患者的凝血功能、生化指标、住院天数等进行统计分析，以便于对老年消化道出血的治疗提供有效数据。结果 对所有老年患者的临床表征统计分析，发现绝大多数的老年患者出现黑便、呕血、腹痛的症状且较为明显，其他症状如反酸、烧心等症状并不明显，另外在老年患者中原发病以高血压和冠心病为主，并且患者进过临床中的相应治疗后，患者的住院时间、凝血机制等都受到一定的影响。结论 急性老年消化道出血相对于成人来讲，了解其具体的临床特征，对于患者的治疗具有重要的意义，且经过本文的研究发现老年人急性上消化道出血的预后好转率，以及患者的死亡率均有所改善，表明患者在治疗前后存在显著地差异性，即P<0.05具有统计学意义。 【关键词】 老年人 急性消化道出血 临床特点 急性老年消化道出血在临床中并不常见，但其危害性较大，如若不能及时的发现和治疗将造成严重的后果[1]。近年来国内外医学专家对于急性老年消化道出血的研究，有了一定的进展，专家们通过研究发现，急性老年消化道出血具有周期性、季节性等特点，其主要表现在大多数患者冬季发病较多、较重，并且在临床的统计学分析过程中，发现绝大多数的老年患者以消化性溃疡造成的出血为主，在所研究的对象中胃溃疡以及十二指肠溃疡的患者占有较大比例[2]。目前，对于急性老年消化道出血的治疗，主要是以局部止血和全身性的治疗为主，同时在患者治疗药物的选择上，要根据老年患者的生理特点，予以保护胃黏膜以及促进胃黏膜增生的药物进行辅助的治疗[3]。在近些年来的研究过程中，发现对于老年消化道出血的患者进行治疗后，患者的预后效果并不十分显著，其主要的原因在于临床中对于老年患者的临床病症以及特点，并不十分了解，因此造成了患者的临床治愈效果不显著[4]。为此本文主要通过对我院收治的70例急性消化道出血的老年患者进行胃镜检测，分析老年患者的溃疡情况以及出血情况[5]。同时对老年人消化性溃疡的临床症状进行统计分析，以便提高对于老年人消化性溃疡的治愈率，另外对老年人治疗后的预后效果进行研究，分析其与成人消化性疾病的区别，便于临床的治疗[6]。 1 资料方法 1.1 基本资料 所有老年患者均选自我院相关科室自2011年1月至2012年12月内收治的急性老年消化道出血的患者。共70例，并且所有患者经过临床的检测可确诊为消化道出血，其中男患者34例，最小年龄为52岁，岁最大龄为82岁，平均年龄为63.4岁；其余36例为女老年患者，年龄最小的49岁，年龄最大的81岁，平均年龄为62.5岁；绝大多数老年患者的病程在1.2~2.5年，其中12例有消化性溃疡家族史，23例患者具有继发性病史。另外，本组实验中选取70例急性消化道出血的患者作为对照比较组，其中改组患者的年龄最小的32岁，年龄最大的43岁，平均年龄年为36.8岁，为青年患者。观察分析两组患者在临床中的各项生理指标，分析老患者的临床特点。 1.2 基本方法 首先根据老年患者病情状态进行基本的临床检测，主要包括是否出现黑便、呕血、腹部是否出现按压痛等症状[7]。同时利用胃镜以及x线消化道钡餐造影检查对老年患者进行精确检查，老年患者在检查前禁食，并与检测前10~15min内口服利多卡因胶囊，参照全国老年人胃炎、消化性溃疡诊断标准进行诊断，并对于老年患者的出血量进行估计，主要根据老年患者是否出现呕血以及便血的情况进行判断，并同时对于导致老年消化道出血的病因进行统计分析[8]。对于青年组患者的检测方法与老年患者组基本的相同，对该组患者的病因以及诱因等因素，进行详细的检测分析两组患者间的临床差异性。 1.3 治疗方法 根据不同老年患者的检测结果以及病情状态，对老年患者进行相应的治疗。首先去除可能诱发老年患者急性消化道出血的诱发因素，避免老年患者不合理的禁食，乱吃零食以及辛辣油腻的食物[9]。同时对老年患者采取保守的内科治，主要予以患者凝血酶以及甲氰咪胍等药物进行止血治疗，以改善老年患者的病情状态提高治愈率，为保护患者的胃粘膜必要时给予奥美拉唑等药物进行治疗，并根据患者的病情状态适当的调整用药量，保证基本的临床护理[10]。 1.4 统计学分析 收集所有患者在治疗前后的临床数据，在组实验中所出现的一切数据均由EXCEL软件以及SPSS12.0软件进行处理，数据资料间以平均值均±标准差（±s）形式加以表示，统计学差异用X2检验的方法，P值是表征统计学差异的量，即P＜0.