病理学-流脑乙脑选编.ppt

* AIDS淋巴结 淋巴细胞极度减少，巨噬细胞增多，小血管增生。 * 机会性感染 多发性混合性机会感染 原虫——卡氏肺孢子虫、弓形虫等 真菌——白色念珠菌、新型隐球菌、曲菌、组织胞浆菌 细菌——结核杆菌 病毒——巨细胞、EB、单纯疱疹病毒、乙肝病毒、带状疱疹病毒、HPV * 卡氏肺囊虫病 * 卡氏肺囊虫病 肺泡腔内泡沫状渗出物，可见虫体。 * 机会性感染 真菌感染（PAS染色） * 机会性感染 * 恶性肿瘤 卡波西(Kaposi)肉瘤 * * 非霍奇金淋巴瘤 恶性肿瘤 * * 非霍奇金淋巴瘤 * * 非霍奇金淋巴瘤 神经系统病变 AIDS脑病 机会感染 机会性肿瘤 60% 60%的病人有神经系统症状 90% 90%的病例尸检可见神经系统病变 * 再见 * * * * * * * * * * * * 病理变化 镜下 ◇脑血管病变和炎细胞浸润——淋巴细胞套 ◇神经细胞变性、坏死——神经细胞卫星现象和噬神经细胞现象。 ◇软化灶形成——筛状软化灶 ◇神经胶质细胞增生——胶质细胞结节 大脑皮质软化灶 * 淋巴细胞套 神经细胞卫星现象 噬神经细胞现象 噬神经细胞现象 软化灶形成 软化灶形成 胶质细胞结节 临床病理联系 病毒血症：高热 神经细胞损伤：嗜睡、抽搐、昏迷。 脑水肿、脑疝。 小脑扁桃体疝 结局及并发症 痊愈 后遗症 死亡 乙脑后遗症——痴呆 2006年山西运城60人感染流行性乙型脑炎导致19人死亡。 7月，河南流行性乙型脑炎发病437例，死亡14例。 　　　　　 流脑　　　　　　乙脑 病原体　 脑膜炎双球菌　 乙型脑炎病毒 传染途径 呼吸道　　　　 虫媒传播 部位 软脑膜 中枢神经系统灰质 脊髓膜 （大脑皮质、基底核、视丘） 病变 性质　化脓性炎　 变质性炎 肉眼 蛛网膜下腔积脓 软化灶 镜下 化脓性炎 淋巴C血管套 筛状软化灶、神经元变质 卫星现象、噬神经现象 胶质小结　　　　　　　　　　 * HIV：human immunodeficiency virus STD：sexually transmitted diseases Acquired immunodeficiency syndrome, AIDS获得性免疫缺陷综合征，艾滋病 * 概述（定义） 艾滋病（acquired immunodeficiency syndrome，AIDS）又称获得性免疫缺陷综合征。(继发性免疫缺陷病) 病原： 人类免疫缺陷病毒（Human immunodeficiency virus，HIV） 特征： 免疫功能缺陷 + 机会性感染 + 继发性肿瘤 * AIDS Patient 临床表现： 发热、乏力、消瘦、淋巴结肿大和神经系统症状。 * AIDS疫情 * 艾滋病的流行和趋势 全球情况（截止2006年12月底）：全球估计存活的感染者和病人数：总数3950 万（3410-4710）万，其中成人3720 万（女1770 万），儿?童230 万。2006年新增感染人数：总数430 万，其中成人380 万? ，儿?童53 万。2006年死亡人数 ：总数290万，其中成人260 万，儿童38 万。每天新感染艾滋病人数 ：总数14000? 人，其中成?人 12000 名，50%是妇女，50%的年龄在15-24岁，儿 童 2000 名，90%发生在中、低收入国家，一半的新感染者是15-24岁的年轻人。 * AIDS孤儿（millions）（1990~2010年） * 世界艾滋病日 为提高人们对艾滋病的认识，世界卫生组织于1988年1月将每年的12月1日定为世界艾滋病日，号召世界各国和国际组织在这一天举办相关活动，宣传和普及预防艾滋病的知识。 * 胡锦涛总书记、温家宝总理分别看望艾滋病人。 重视AIDS关爱患者 * （一 ）病因和发病机制 病因 HIV（人类免疫缺陷病毒） 逆转录R病毒 来自喀麦隆的黑猩猩和大猩猩 * HIV structure * CD4+ T细胞 病毒复制释放 细胞 溶解坏死 免疫缺陷 HIV 发病机制 ① HIV感染CD4+ T细胞 * HIV与CD4+ T细胞的CD4分