从“健康日本21”的实施看日本公共管理与服务.pdfVIP

中国计划生育学杂志 2012年 1月第20卷 第 1期 ChinJFamPlann，Vo1．20，No．1，January2012 65 · 国际视角 · 从 “健康 日本21的实施看 日本公共管理与服务 叶汉风 云南省人口和计划生育科学技术研究所 (昆明，650021) 从孕产妇死亡率、新生儿死亡率、人均预期寿命 坚持循证的决策模式，促进卫生政策和系统研 等一系列反映国家社会发展水平的公共卫生统计数 究知识的应用与传播，改进国家和地区卫生系统的 据来看，日本在公共卫生保健、预防医学领域开展了 绩效。日本从20世纪70年代末即开始着手国民健 卓有成效的工作并取得令人瞩 目的成绩。2008年 康管理，通过相继发起于1978年、1989年的 “第一 WHO的统计数据显示，日本男性的预期寿命为79 次国民健康营造对策”、“第二次国民健康营造对 岁，女性为 86岁，平均83岁；平均健康寿命为 76 策”活动和 “健康管理法规”的实施，使 日本的健康 岁，是全世界最长寿的国家。在 “十二五”的规划之 管理服务经常化、制度化和法律化，推动了医学模式 年，为学习借鉴日本在生殖健康／家庭保健方面的成 从治疗向预防的转变。2000年 “健康 日本 21”出 功经验，更好地完成统筹解决人 口问题的中心任务， 台，政府、学术机构对四方面的信息资料进行了深入 国家人 口计生委组织考察团于2010年 12月6日赴 研究分析：一是从业已正常运行的健康管理体系获 日，进行了为期 l3天、7个城市 12个机构的实地考 得的人 口健康调查资料；二是每5年一次的人口普 察，使我看到了一个立体的日本家庭保健体系运作 查基础数据；三是来 自医疗机构的死亡原因、医疗费 环节，比较深入地了解了围绕 “日本健康21计划” 用支出构成比等医疗信息；四是全球疾病预防领域 的目标、内容从确定到实施，各级政府卫生管理部 的最新研究成果。分析结果表明，日本进入了少子 门、保健机构、科研单位以及民间组织、普通家庭和 高龄化社会，到2055年总人 口将降至8993万，平 个人如何形成合力，将计划变为行动并一步一步向 均年龄 55岁，人 口年龄结构青少年、成年、老年人 口 目标迈进。本次 日本之行，感悟之一是一项惠民政 的比例相应为8．44％、51．4％和40．5％；同时从疾 策从出台到实施最后要真正收到 “好事办好”的效 病谱分析，肿瘤、心脑血管病等慢性病的构成比已超 果，务必在顺应人群需求、具备科学性的基础上，对 过感染性疾病，成为主要影响人 口健康的疾病，也是 目标、内容、实施方法、评价指标等有非常明晰的界 医疗费用支出的主要构成部分。而大量研究表明通 定，在所有的细节上提高可操作性；感悟之二是 “以 过健康教育、培养健康生活方式、早期发现早期治疗 人为本”理念具象化，感悟之三是对 “细节决定成 等措施可有效降低慢性病的发生。基于此，以推进 败”有了更深的认识。 有科学依据的健康事业、营造健康的老龄社会为前 提，2000年从国家层面提出了 “第三次国民健康营 1从一项重大公共卫生政策的出台、实施看 造对策”，即 “健康 日本21”计划。“健康 日本21” 日本的公共管理与服务 把减少壮年期的死亡、延长健康寿命、提高生活质 在对 日本的保健行政和健康管理体系有了较深 量、实现所有居民的身心健康、建立有活力的社会作 入的了解之后，大家对其科学化、规范化、精细化、人 为计划 目标，包括 “营养与饮食、身体活动与运