原发性肝癌06070幻灯片.pptVIP

原发性肝癌 primary hepatic carcinoma 定 义 概 述 发生于任何年龄，以40～49岁最多 男 ：女＝2.5 ：1（美国和西欧）/ 8 ：1（亚洲） 常在发病后6个月内死亡 常发生于肝硬化（20～50年后）基础上，但25％患者没有肝硬化病史，也没有产生肝硬化的危险因素 肝功能减退使治疗受限，患者常死于肝功能衰竭 HBV疫苗的应用及筛选献血者HCV对肝癌发生率产生重大影响 75％为多灶性发生 发生率 在美国，肝癌占所有恶性肿瘤的2％，年发生率为4/100,000（约5000～10000例） 亚洲、非洲地区年发生率100/100,000 世界范围内，每年因肝癌死亡的人数高达130万 病因和发病机制 病毒性肝炎 肝硬化 环境、化学及物理因素 遗传 一、病毒性肝炎 最主要病因 明确与肝癌有关:乙型、丙型和丁型 全球HBV感染者约4亿，慢性HBV感染使肝硬化患者发生肝癌危险性升高1000倍 我国有1.2亿HBsAg阳性者，约90%肝癌患者有乙型肝炎病毒感染背景 全球HCV感染者1.7亿，肝癌患者中HCV检出率为10%~20%，是日本和欧洲最重要的肝癌病因 二、肝硬化 约70%的原发性肝癌发生在肝硬化基础上 多数是乙型、丙型肝炎所致大结节性肝硬化 乙肝相关肝硬化平均每年有3%~6%发生肝癌 危险因素包括年龄、感染持续时间、男性、酗酒及HBV、H