卵巢恶性肿瘤的手术治疗.pptVIP

概述 组织发生 病因 临床特点 诊断 治疗 预后 宫颈原始神经外胚叶肿瘤  宫颈PNET的治疗，病例少，尚无定论 目前参照外周原始神经外胚叶肿瘤的治疗经验。 2005年Snijders等提出宫颈PNET的遗传学特征与尤文氏肉瘤 一致，宫颈PNET的治疗可依照尤文氏肉瘤的治疗，包括诱导 化疗、手术治疗和巩固化疗 目前采用手术、化疗和放疗的综合治疗。 宫颈PNET 治疗  宫颈PNET 治疗 尤文家族瘤的治疗  Kushner（1991）等分析54例不同部位PNET（包括盆腔、腹膜后、腹腔、颈部和四肢等部位）的手术、化疗和放疗后，推荐pPNET的治疗包括：剂量密集化疗（以环磷酰胺为主）为主的治疗，对于局部早期病灶可配合手术、放疗。 宫颈PNET 治疗  宫颈PNET手术方式参照宫颈癌？ 国外报道11例宫颈PNET（IB1-IB2）中，采用手术治疗10例。我院3例（IB2-IIB）均采用了手术治疗。 宫颈PNET 综合治疗 手术 手术方式 TAH TAH+BSO/LSO RH RH+BSO/LSO 盆清 腹主动脉旁淋巴结取样 国外（10例） 4 5 0 1 5 4 我院 （3例） 0 1 1 1 3 2  宫颈PNET手术方式，可以保留卵巢？ 国外报道4例年轻宫颈PNET（21、24、36、45岁），手术中保留双侧或单侧卵巢。 我院3例年轻患者，2例（22岁、30岁）保留了双侧或单侧卵巢。 宫颈PNET手术方式，可以保留生育？未见报道 宫颈PNET 综合治疗 手术  宫颈PNET手术，盆腔淋巴结清扫+腹主动脉淋巴结取样？ 我院3例术后病理：淋巴结转移 2/35、0/22、0/37 2例腹主动脉旁淋巴结 取样 0/5、0/4 宫颈PNET 综合治疗 手术 手术方式 TAH TAH+BSO/LSO RH RH+BSO/LSO 盆清 腹主动脉旁淋巴结取样 国外（10例） 4 5 0 1 5 4 我院 （3例） 0 1 1 1 3 2  宫颈PNET手术 不做手术可以吗? 14例中,只有1例未行手术 2007年Goda 报道1例 19岁患者 采用VAC+放疗 至今存活 宫颈PNET 综合治疗 手术 宫颈PNET化疗 国外报道11例宫颈PNET中，化疗9例（2例方案不详）。 我院3例均采用了化疗。 宫颈PNET治疗 化 疗 单纯化疗 手术结合化疗 化疗结合放疗 新辅助化疗 国外（9例） 0 8 1 3 我院（3例） 0 3 1 1 尤文肉瘤的化疗方案应包含以下药物中的至少两种 IFO、CTX、VP-16、ADM、VCR ----摘自临床内科手册(2版) P678 CCG–POG （Children’s Cancer Group–Pediatric Oncology Group） 一项随机研究显示，采用VACA/IE（长春新碱+阿霉素+CTX+放线菌素D/异环磷酰胺+VP-16）方案化疗可增加pPNET的无病生存期。 宫颈PNET治疗 化 疗 宫颈PNET化疗方案 国外报道化疗9例方案。我院3例化疗方案。 宫颈PNET治疗 化 疗 化疗方案 VAC/IE VAC 其他含CTX/IFO方案 其他 国外 （7例） 2 2 2 1 我院 （3例） 0 0 3 0 VAC/IE:长春新碱+阿霉素+环磷酰胺/异环磷酰胺+VP16 VAC：长春新碱+阿霉素+环磷酰胺 宫颈PNET化疗方案 VAC/IE交替方案(间隔21天) 宫颈PNET治疗 化 疗 宫颈PNET化疗方案 我院3例方案 IFO 1.2g/m2.d ivgtt d1-3 DDP 60mg/m2 ivgtt d1-3 ADM 60mg/m2 ivgtt d1-2 卡铂 AUC=5 ADM 60mg/m2 ivgtt d1-2 CTX 800mg/m2 ivgtt d1 宫颈PNET治疗 化 疗 宫颈PNET放疗 2001年Mukhopadhyay等报道PNET/Ewing家族肿瘤放疗敏感，放疗是重要的辅助治疗，有很好的局部控制率。 国外报道11例宫颈PNET中，接受盆腔外照射放疗5例（1例腔内+体外）。