儿童耳及听力保健培训概要.ppt

*  儿童耳及听力保健 人是如何听到声音的？ 简单来说，声音经过外耳道进入，震动鼓膜，引起中耳的听骨链震动，随之内耳的淋巴液运动，刺激耳蜗毛细胞，产生神经冲动，再通过中枢听觉神经到达脑皮层，经综合分析后，觉察、辨别并理解出各种声音的内容。 如何观察孩子的听力？ 一般来说，人的听觉器官大约在胚胎6个月时就基本发育，所以正常人一出生就具备了听力，但成熟完好的最佳 听力是在20~35岁之间。 19岁前听觉器官是比较脆弱的。正常人听力是60岁后才开始下降。 对大的声音如“嘭”的关门声，汽车喇叭声、放鞭炮声等表现为惊吓，唤醒等。主要观察其对声刺激后的惊吓、唤醒、听-睑反射等反应情况。 3个月内 如何观察孩子的听力？ 3-4月 开始具备分辨声音高低、强弱的能力，他（她）可以明确地 主动地转头寻找声源位置。 5-6月 对言语声表现出非常的兴趣，他（她）可以对50-60dB的正常谈话声表现转头或眼球转于声源方向。 头颈四肢的活动功能已发育良好，他（她）可以主动地寻找呼喊他（她）的人或寻找发声的物体，或跟随所听到的言语声或其他声响表现出发笑或哭叫等表情和行为反应 7-9月 如何观察孩子的听力？ 9-13月 可听懂自己的名字，对呼喊、指令等可作出自己的反应，如对“XX我抱”等会作出同意或拒绝的表示。 对隔壁的声音有反应，并自动搜索声源。 能说出简单的叠词，如宝宝、妈妈、爸爸等。 12-15月 能说出至少3-4个字的简单句子。 18-24月 24-30月 能说出字句总共不少于100个。 30-36月 能说出4-5个字的句子，如：我的爸爸，我的外婆。 15-18月 早期发现，早期干预 如未达到上述标准，这就表示您需要提高警惕，注意孩子听觉行为发展的情形。如有必要，带孩子到医院作进一步的检查，适时选配助听器或其他的补偿听力治疗并进行有效的康复训练，从而保证孩子听力和智力的正常发育。 听力障碍的诊断流程 新生儿出生时首先接受新生儿听力筛查，可疑听力障碍及高危因素者进入听力诊断评估程序， 时间：5.5个月龄左右，目前认为应更早些，在3个月龄。方法：先做行为声反应测试，再在镇静睡眠状态下利用诊断型OAE、ABR、ASSR、声导抗测试等技术进行确诊性听力评估，再结合怀孕出生史以及其他病史、家族史等，综合做出听力障碍疾病诊断。 新生儿听力筛查 耳声发射筛查(OAE) 快速脑干诱发电位检查 （AABR） 幼儿听力筛查实施方案 2010年《卫生部教育部第76号令》发布（即《托儿所幼儿园卫生管理办法》）。2013年卫办妇社发〔2013〕26号《儿童耳及听力保健技术规范》发布，要求开展辖区内0-6岁儿童听力筛查。2014年，我市开始起草制定实施方案，2015年2月市卫计委和教育局共同以〔2015〕28号红头文件下发该《实施方案》，要求首先在我市、区公办托幼机构内开展3-6岁儿童听力筛查。 幼儿园听力筛查常用设备 全球首创OAE与声阻抗一体化测试系统 Ero·Scan Pro “耳声发射分析+中耳分析”二合一测试功能： 畸变产物耳声发射（DPOAE） 瞬态诱发耳声发射（TEOAE） 声阻抗测试 筛查方法及工具 MAICO—Ero·scan Pro适用所有年龄段的人群 听力障碍分级与会话情况之关系 语言平均听阈dB 分级 会话情况 ~25 26~40 41~55 56~70 71~90 91~ 正常 轻度听力损伤 中度听力损伤 中重度听力损伤 重度听力损伤 极度听力损伤 任意会话 小声困难 一般谈话困难 大声困难 大声喊叫 听不到 听力筛查的重要性 3岁前是小儿语言发育的关键时期。小儿6个月后就可以开始接受大量的声信息，9个月后开始呀呀学语，1岁以后言语中枢逐渐发育，至2岁时已可迅速习得言语，2-3岁是口头语言发展的关键时期，4-5岁是学习书面语言的最佳时期，掌握词汇能力在5-6岁时发展最快，掌握数概念的最佳年龄在5-5岁半，总之7岁以前为最佳言语获得期，这当然必须具有良好听力为前提。 耳及听力