预防医学教学课件 5-慢性病预防与管理.pptVIP

* * * * * * * * * * * * 冠心病的危险因素 高血压 高胆固醇血症 吸烟 动脉粥样硬化 糖尿病 肥胖 年龄、性别 早发家族史（<50 岁） 冠心病的分型 心绞痛： 心肌梗死 无症状性心肌缺血 缺血性心肌病 冠心病猝死 心源性猝死 著名演员高秀敏 心脏病突发 冠心病 冠心病的预防 （1）降低血压 （2）合理膳食 1）限制总能量的摄入 2）限制脂肪摄入 3）限制胆固醇摄入 4）碳水化合物占总热能的65%左右为宜 5）限制食盐的摄入 6）供给充足维生素和矿物质 （3）禁烟限酒 （4）适度运动 * 第二级预防 （1）吸烟，目标：彻底戒烟，且远离烟草环境 （2）血压控制： 目标：<140/90 mmHg； （3）血脂控制： 目标：LDL-C<100 mg/dl； （4）体力活动： 目标：30分钟/天，每周7天(最少每周5天) （5）体重控制： 目标：BMI：18.5～24.9kg/m2 腰围：男性<90 cm，女性<80 cm； （6）糖尿病控制： 目标：HbA1c <6.5% （7）抗血小板及抗凝治疗 （8）肾素-血管紧张素-醛固酮系统阻滞剂应用 （9）β受体阻滞剂应用 （10）流感疫苗接种 （11）强调心理平衡 * 脑卒中－脑血管意外 脑部血液供应障碍引起的一组突然起病，以局灶性神经功能缺失为共同特征的急性脑血管病，高血压和脑部动脉粥样硬化是致病的主要原因。 脑卒中包括4大类：脑梗塞、脑出血、蛛网膜下腔出血、短暂性脑缺血发作（10-15分，<24 hr） 脑卒中的流行病学特征 死因顺位： 我国卫生事业发展情况统计公报2003年结果，城市居民和农村居民的主要疾病死因顺位中，恶性肿瘤第一，脑血管疾病居第二位，死亡专率分别为105.4/10万和89.9/10万。 疾病负担： 2001年，我国慢性病引起的疾病负担－调整伤残生命年（disability adjusted life years, DALYs）损失已达70％，其中脑血管病在所有死因中位居DALYs的首位，占总DALYs的比例为17.9％。 高发病率、高死亡率、高致残率和高复发率。 * 现状 每21秒就有一人死于卒中（俗称脑卒中），每12秒有一个新发病例， 现在生存的病人多达500-700万人 每年直接医疗支出多达97.5亿元。 脑卒中的危险因素 生活习惯： 大量饮酒，吸烟，运动不足， 与超重/肥胖的关系 疾病： 高血压，动脉粥样硬化，血脂异常，糖尿病，心房纤颤 脑卒中的风险评估 高龄（60岁） 高血压 血脂异常 糖尿病 家族史 心律不齐 超重与肥胖 大量饮酒 脑卒中的风险评估 吸烟 运动不足 长期工作紧张 周末常常不能休息 口味较重 喜欢吃肥肉 不喜欢吃水果蔬菜 脑卒中的防治 1.第一级预防: 健康的生活方式 （1）合理饮食 （2）限制饮酒，严格戒烟 （3）控制体重，增加运动 （4）合理安排生活和工作，劳逸结合 （5）保持良好的思想情绪 * 坚持控制高血压、血糖和血脂等的治疗 有规律的长期坚持有效的控制和治疗高血压 定期做身体检查，监测空腹血糖浓度 定期测量血脂，合理饮食配合必要的降血脂药物控制高脂血症 * 2.第二级预防 早发现、早诊断、早治疗，强调及时就医的重要性。 “失去时间，就是失去大脑！”脑卒中抢救的最佳时间是3小时之内。 * 脑卒中的前兆与早期识别 （1）突然头晕； （2）肢麻、面麻和舌发麻； （3）说话吐字不清，流口水； （4）突然一侧肢体活动不灵活或无力， 有的出现肢体抽筋或跳动； （5）头痛程度突然加重； 脑卒中的前兆与早期识别 （6）原因不明的跌跤； （7）精神状态发生变化； （8）全身无力伴出汗； （9）恶心、呕吐伴呃逆； (10) 嗜睡，整天想睡觉，但呼之就醒； （11）一时性视物不清。 脑卒中的三级预防 为了减少脑卒中的后遗症，应尽早进行神经功能锻炼，加快和促进脑卒中患者各方面的康复，防止复发 * 提高健康意识 去年夏天发表在《美国科学院院报》上，关于淮河以南以北的降尘浓度研究显示，由于有供暖燃煤的区别，淮河以北预期寿命短了5?.52年。因此，灰霾浓度每立方米增加100微克，预期寿命短三年，“这是目前看到的最有力证明”。钟南山介绍，沈阳去年11月对灰霾对孩子咳嗽和哮喘发病率影响的研究显示，孩子咳嗽发病率从平均的3%上升到雾霾天气的7%，哮喘发病率增加了一倍。降尘浓度从比较低到100，发病率直线上升，从200-?500就变成了一个频段，发病率不是一直升高的，500到800以后就变成了剧烈递增。 * *