定款変更认可申请书.doc

定款等の変更認可申請の際の必要書類一覧 １．役員定数の変更、会計年度の変更 ５．介護老人保健施設の開設 ２．診療所（病院）の移転 ６．訪問看護ステーションの開設 ３．診療所（病院）の増設 ７．その他の附帯業務の開始 ４．診療所（病院）の廃止 ※ 上記の各番号が、下の表の該当番号に対応します。 必要書類　　　　　　　　　　　　　　該当番号 １ ２ ３ ４ ５ ６ ７ 定款等の新旧対照表 ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ 社員総会(社団)又は理事会(評議員会)(財団)の議事録（写） ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ 現在の定款（写） ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ 開設しようとする施設の概要 ○ ○ ○ ○ 注８ ○ 〃 敷地図、案内図 ○ ○ ○ ○ ○ 〃 平面図 ○ ○ ○ ○ ○ 〃 土地の登記事項証明書 ○ ○ ○ ○ ○ 〃 土地の賃貸借契約書（写） 注１ △ 注１ △ 注１ △ 注１ △ 注１ △ 〃 建物の登記事項証明書 ○ ○ ○ ○ ○ 〃 建物の賃貸借契約書（写） 注１ △ 注１ △ 注１ △ 注１ △ 注１ △ 管理者となるべき者の就任承諾書 ○ ○ ○ ○ 注３ △ 〃 履歴書 注２ △ ○ ○ ○ 注３ △ 〃 印鑑登録証明書 ○ ○ ○ ○ 注３ △ 〃 免許証（写） 注２ △ ○ ○ ○ 注４ △ 変更後２年間の事業計画 ○ ○ ○ ○ ○ 変更予算書 ○ ○ ○ ○ ○ 拠出（寄附）の申込みを証する書類（契約書又は申込書） 注５ △ 注５ △ 注５ △ 注５ △ 注５ △ 拠出（寄附）する不動産の登記事項証明書及び評価額を証明する書類 注6 △ 注６ △ 注６ △ 注６ △ 注６ △ 定款変更認可申請書類の副本 注７△ 注７△ 注７△ 注７△ 注７ △ 注７△ 注７△ 変更後の定款 注７△ 注７△ 注７△ 注７△ 注７△ 注７△ 注７△ ※ 必要となる書類は、定款変更の内容により異なる場合があります。 ※（写）を提出する場合は理事長の原本証明が必要です。 ○：必要書類 △：必要になることがある書類（注を参照） 注１：土地又は建物を賃借する場合は、必要となる。なお、理事長が個人所有する建物等を賃借する場合は、特別代理人の選任書（写）の添付も必要となる。 注２：現に開設する診療所の管理者と異なる場合は、必要となる。 注３：附帯業務の内容が、新たな施設を開設する場合は、必要となる。 注４：新たに開設する施設の管理者について、資格要件が法律等で定められている場合は必要となる。 注５：新たな拠出(寄附)がある場合は、必要となる。 注６：新たに不動産を拠出(寄附)する場合は、必要となる。 注７：市の指示を受けて提出すること。 注８：疾病予防運動施設及び疾病予防温泉利用施設を開設する場合には、開設しようとする施設等の概要及び運営方法を記した書類が必要となる。 医療法人定款（寄附行為）変更認可申請書 平成　　年　　月　　日 横　浜　市　長 所在地 名　称 理事長 医療法第54条の９第３項及び同施行規則第33条の25の規定に基づき、次のとおり、定款（寄附行為）を変更したいので申請します。 １　変更の内容 ２　変更の理由 注１：あらたに拠出（寄附）を受けるときは拠出（寄附）の申込みを証する書類とそれが不動産であるときは登記事項証明書及びその評価額証明を添付すること。 注２：土地、建物等を賃借する場合はその契約書の写と登記事項証明書を添付すること。なお建物が建設中の場合は、建築確認通知書及び検査済証をもって建物の登記事項証明書にかえることができる。 （新旧対照表例） 新旧条文対照表 新 旧 第○条 ２（略） 第○条 ２（略） 注：変更後に関係する条文は全文書くこと。ただし、その条文のうち変更のない項はその旨を記載のうえ省略してよい。 （変更に関する手続を経たことを証する書類） 設立認可申請様式１５ 総会議事録を参照 （病院?診療所の概要を記載した書類） 設立認可申請様式７、１６ 開設しようとする診療所の概要を参照 （管理者となるべき者の氏名を記載した書類） 設立認可申請様式１０ 管