抗抑郁剂的副作用.pptVIP

抗抑郁药物副作用处理（续） 不良反应 抗抑郁药物 处理和治疗方法 性功能 兴奋与勃起功能障碍 TCAs，SSRIs ,SNRIs, 加用西地那非，他达那非，丁螺环酮或安非他酮 性高潮功能障碍 TCAs，SSRIs ，文拉法辛，去甲文拉法辛，MAOIs 加用西地那非，他达那非，丁螺环酮或安非他酮 阴茎异常勃起 曲唑酮 取得泌尿科急诊的评价 其他 兴奋作用 SSRIs ,SNRIs，安非他酮 在早晨给药 静坐不能 TCAs， 加用B-受体阻滞剂或苯二氮卓类药 磨牙 SSRIs 若需要，可请口腔科会诊 出汗 TCAs，部分SSRIs ,SNRIs 若需要，可加用a1受体拮抗剂，（特拉唑嗪），中枢a2-肾上腺素受体激动剂（可乐定），或抗胆碱能药物（苯甲托品） 摔倒风险 TCAs，SSRIs 监测血压获得低血压或体位性低血压的证据，评估镇静，视力模糊或意识模糊，改善环境以降低风险 胃肠道出血 SSRIs 确定是否同时服用的药物会影响凝血 肝脏毒性 奈法唑酮 提供教育并检测肝功能障碍证据 失眠 SSRIs ,SNRIs，安非他酮 早晨给药，睡时给予一种镇静催眠剂，褪黑素，提供CBT或睡眠卫生教育 恶心呕吐 SSRIs ,SNRIs，安非他酮 餐后给药会分次给药 骨质疏松 SSRIs 如临床需要，进行骨密度检测并给与相应治疗来减少骨质流失（如补充钙和维生素D,二磷酸盐、选择性雌激素受体药物