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PANCREATITIS AGUDA Dr. Gerardo López Guerra Departamento de Gastroenterología U.A.G. PANCREATITIS AGUDA PANCREATITIS AGUDA PANCREATITIS AGUDA ANATOMIA Enzimas Pancreáticas SECRECION ENDOCRINA: islotes de Langerhans (-2%) ALFA: 25% glucagon BETA: 60 % insulina DELTA: 10% somatostatina Enzimas Pancreáticas Secreción Exócrina: Zimógenos (Ach, CCK) Ductos pancreáticos: Moco, líquido alcalino (*) Enzimas digestivas: peptidasas, lipasas, amilasas, nucleasas. Alfa-Amilasa: hidroliza glicogeno, almidones. Lipasa, Fosfolipasa, Colipasa Proteasas ( Tripsina, quimotripsina, elastasa, carboxipeptidasas) Tripsinógeno Enzimas Pancreáticas Tripsinógeno-Enterokinasa-Tripsina Insuficiencia Pancreática: Mala absorción Esteatorrea Importante: Limitar grasas A, D, E, K. Estimulación de Funciones Pancreáticas Fases: Cefálica, Gástrica, Intestinal Secretina: + HCO3 CCK: 8-33 cadenas polipeptidicas ACh: Zimógenos (potencia CCK) Somatostatina: - gastrina, - secretina Digestión de Carbohidratos Monosacáridos Amilasa Salival: alpha 1-4 ( maltosa, maltotriosa, alpha dextranos) Amilasa Pancreática: Duodeno, Almidón-oligosacáridos, maltosa, maltotriosa. Oligosacárido Hidrolasa: Brush border, limita ingestión de HCO, monosacáridos (glucosa, galactosa, fructosa) Clasificación Pancreatitis Aguda Leve (Edematosa, Intersticial) 80-90% Pancreatitis Aguda Severa o Grave (Necrotizante: intra o peripancreática/ estéril o no estéril = Dx con aspirado con aguja fina) 10-20% 2da semana de iniciado el cuadro Pancreatitis Idiopatica (Microlitos, Lodo biliar) PANCREATITIS AGUDA 70% alcoholismo (*) o litiasis biliar (*) Otras etiologias Metabólicas: Hipertrigliceridemia Uremia Hipercalcemia PANCREATITIS AGUDA Medicamentos: * Corticoesteroides * Tiazidas * L-asparaginasa * Estrógenos * Pentamidina PANCREATITIS AGUDA Ulcera Duodenal Infección Viral Coxackie B 4, Paramixovirus, CMV. Infección Bacteriana E. Colli, Enterococo, Pseudomona, Klebsiella, Serratia y Bacteroides (Translocacion Bacteria