胰岛素的规范注射和血糖监测讲课.ppt

调节血糖的激素 调节血糖的激素 胰岛素的发现 1921年加拿大人班廷和拜斯特，从动物胰腺中成功生产出胰岛素提取物并用于治疗一只糖尿病狗。 Leo: 是丹麦诺德胰岛素实验室生产出的第一个胰岛素产品。 动物胰岛素（第1代已经很少使用，避免人畜交叉感染性疾病） 常用的人胰岛素制剂（第2代） 胰岛素类似物（第3代）的分类 * 同一部位多次注射的弊端：皮下脂肪硬结：影响美观；引起对注射的恐惧或抵抗；容易导致不正确的注射方法；影响胰岛素的吸收；可引起局部皮疹、硬结，影响美观，引起不适症状。 * 病情进程不同的病人，需要不同的监测频率，2007年版中国2型糖尿病指南推荐的监测频率是这样的： 血糖控制差的病人或病情危重者应每天监测4－7次，直到病情稳定，血糖得到控制。 病情稳定的患者每周监测1－2天 使用胰岛素治疗者在治疗开始阶段每日至少测5次，达到治疗目标后每日自我监测血糖2－4次 使用口服药和生活方式干预的患者达标后每周监测血糖2－4次 * 和胰岛素、和诺和诺德相关的珍贵的历史图片： 胰岛素的发现者：加拿大人班廷和拜斯特，1921年从动物胰腺中成功生产出胰岛素提取物并用于治疗一只糖尿病狗 丹麦人哥本哈根大学的August Krogh, 1920年获得诺贝尔生理学奖，应邀讲学，环美旅途中，听说并感兴趣Benting Best的发现。夫人是糖尿病患者。获得授权。 Leo: 是丹麦诺德胰岛素实验室生产出的第一个胰岛素产品。 始终是胰岛素研发领域的先锋，诺和诺德的发展史亦是胰岛素的研发史。 动物胰岛素由于来源于动物，不可避免地会有人、畜交叉感染性疾病的问题。 动物胰岛素目前已经不使用了:由于他来源于动物，不可避免地会有人、畜交叉感染性疾病的问题。疯牛病,口蹄疫 来看看目前常用的人胰岛素制剂：按剂型分 胰岛素自1921年发现以来，走过了近一个世纪的发展历程，形成了产品齐全的产业链。幻灯中显示了胰岛素发展过程中的几个重要的里程碑，目前我们正处在人胰岛素和胰岛素类似物时代，未来一定会有更加符合人体生理的新型胰岛素问世。 * 下面我们分别来介绍一下胰岛素的种类及其各自的特点: * 糖尿病是一个古老的疾病。公元前400年，我国最早的医书《黄帝内经素问》及《灵枢》中就记载过“消渴证”这一病名。汉代名医张仲景《金匮》的消渴篇对“三多”症状已有记载。唐朝初年，我国著名医家甄立言首先指出，消渴证患者的小便是甜的。 世界卫生组织将糖尿病定义为：一种由多种病因导致的、以慢性血糖升高为特征并伴有胰岛素分泌不足、胰岛素作用缺陷或二者同时存在而导致的碳水化合物、脂肪和蛋白质代谢紊乱的代谢性疾病 您听着是不是有些不明白，说白了就是一些原因导致的胰岛素分泌不足或不能发挥作用，而引起血糖升高，并且伴随其他代谢紊乱 那什么是胰岛素呢？为什么它分泌不足或不能发挥作用就得糖尿病了呢？胰岛素是胰岛β细胞分泌的一种降血糖的肽类激素，是体内唯一的降糖激素。 我们来详细介绍一下胰岛素在保持血糖稳定中的作用。当血糖升高时，胰岛β细胞收到信号，分泌更多的胰岛素，胰岛素会促进肝、肌肉、脂肪等组织对葡萄糖的摄取和利用，此时，血糖就会逐渐下降；血糖降下来了，胰岛β细胞分泌胰岛素就会逐渐减少；就这样，血糖高了，就多分泌胰岛素，血糖降下来了，就少分泌胰岛素，可见胰岛素在始终保持血糖动态平衡中起到了重要的作用。 要想控制糖尿病，一定要坚持糖尿病综合管理的科学理念。我们常说的“五驾马车”是糖尿病综合管理的基础，其中糖尿病教育是核心，饮食控制是基础，合理运动是手段，药物治疗是降糖的武器，科学全面地监测是血糖达标的保障。另外，近些年对糖尿病心理和糖尿病预防比较关注，我们在五驾马车的基础上又增加了两点，即心理健康是糖尿病治疗的前提，预防并发症是糖尿病综合管理的终极目标。统称为“健康新7点”，即教育、饮食、运动、药物、监测、心理和预防。 * 学会了监测的小常识，掌握了监测的技巧，运用到各项监测中，保证监测的准备性。实现全方位科学的监测，全方位的监测是健康的保障。 * 我们经常说：监测是保障，那监测都有什么好处呢？我们来看一下，监测可以帮助您： * 除了血糖可以反映体内的血糖水平，还有一个重要的指标就是糖化血红蛋白，它可以反映2-3个月的平均血糖水平，是评价血糖控制的“金指标”。糖化血红蛋白为什么可以反映2-3个月的平均血糖水平呢？ 血糖和血红蛋白结合生成糖化血红蛋白（HbA1C） ，是不可逆反应，并与血糖 浓度成正比，且保持120天左右，所以能反映2～3个月血糖平均水平。 糖化血红蛋白应每3个月监测一次，达到治疗目标后每6个月监测一次，控制目标位小于7%。 糖化血红蛋白每下降1%可以使糖尿病相关死亡率降低21%，总死亡率下降14%，心肌梗死发生率下降14%，中风的发生率下降12%。 我们刚才说过了，