探讨甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的临床效果.docVIP

探讨甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的临床效果 　　【摘要】 目的：探讨甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病患者的临床效果及安全性。方法：筛选江苏省建湖县人民医院内分泌科收治的2型糖尿病患者80例作为研究对象，随机将其分为观察组与对照组，每组40例。对照组患者于每日早餐及晚餐前30 min皮下注射预混胰岛素，初始剂量为0.4 U（kg?d），然后根据患者血糖控制情况调整预混胰岛素应用剂量；观察组患者每日睡前皮下注射甘精胰岛素，初始剂量为0.2 U/（kg?d），三餐前口服瑞格列奈，初始计量为0.5～1.0 mg，然后根据患者血糖控制情况调整甘精胰岛素与瑞格列奈剂量，比较两组患者的临床疗效。结果：治疗后，观察组空腹血糖、糖化血红蛋白、餐后2 h血糖水平均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后，观察组血糖达标时间、胰岛素日用量均明显少于对照组，且不良反应发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病可有效控制患者血糖水平，并且控制效果发挥速度较快，药物不良反应发生率较低，具有临床应用及推广价值。 　　【关键词】 甘精胰岛素； 瑞格列奈； 2型糖尿病； 临床效果； 安全性 　　中图分类号 R587.1 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）28-0031-03 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.28.017 　　随着近年来我国老龄化进程的加剧，以及人们生活饮食习惯的转变，糖尿病发病率逐年递增，并且主要以中老年人发病率最为显著，是威胁中老年人群晚年生活质量及身心健康的常见疾病[1]。目前临床上缺乏有效的糖尿病根治手段，仅可通过血糖控制治疗消除高血糖对靶细胞、胰岛细胞的损伤，控制并降低糖尿病并发症发生风险，进而改善糖尿病患者临床预后结局。口服降糖药物是临床常用的糖尿病血糖控制疗法，但不同降糖药物其实际临床疗效往往存在较大差异，尤其是对于病情相对较为复杂的老年患者[2-3]。本组研究通过对80例2型糖尿病患者进行随机对照分析，探讨甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病患者的临床效果及安全性，现将研究结果报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　筛选2015年6月-2016年3月江苏省建湖县人民医院内分泌科收治的2型糖尿病患者80例进行研究。所有患者对本组研究均完全知情同意，经血糖监测、临床表现以及OGTT试验证实为2型糖尿病，符合第8版《内科学》中2型糖尿病相关诊治标准[4]，患者均无药物过敏史，排除精神疾病患者、合并恶性肿瘤、严重多器官功能不全者，漏服药物达3次及以上患者自动脱落本组研究。80例患者中，男42例，女38例，年龄35～86岁，平均（52.9±4.2）岁；2型糖尿病病程1～5年，平均（3.2±0.5）年；合并冠心病19例，高血压15例，高血脂8例。采用随机数字表法将80例2型糖尿病患者分为观察组与对照组，每组40例。两组患者的年龄、性别、病程等基础资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　两组患者在治疗前需停服其他降糖药物5 d以上，要求患者按照糖尿病饮食以及生活方式标准继续进行。（1）观察组患者治疗方案：患者每晚睡前皮下注射甘精胰岛素，选用甘精胰岛素注射液（来得时，法国赛诺菲生产，国药准字规格为300 IU∶3 ml），初始剂量为0.2 U/（kg?d），同时在每日三餐前口服瑞格列奈（丹麦诺和诺德公司生产，国药准字规格为1.0 mg×30片）治疗，初始剂量为0.5～1.0 mg，患者治疗过程中定期检测空腹血糖及餐后血糖水平，并根据血糖控制结果调整甘精胰岛素与瑞格列奈应用剂量。（2）对照组患者于每日早餐、晚餐前30 min皮下注射预混胰岛素，选用诺和灵30R精蛋白生物合成人胰岛素注射液（丹麦诺和诺德生产，国药准字规格为400 IU∶10 ml）治疗，初始剂量为0.4 U/（kg?d），治疗过程中需根据患者血糖控制情况调整胰岛素应用剂量。 　　1.3 观察指标 　　检测对比两组2型糖尿病患者治疗前及治疗4个月后的血糖变化情况，应用笔者所在医院强生血糖监测仪对80例患者进行全天血糖指标监测，主要采集患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平。另记录两组患者治疗过程中血糖的达标时间、胰岛素每日应用量及药物不良反应发生率。 　　1.4 统计学处理 　　采用IBM SPSS 19.0统计软件进行统计学分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1