浅析超声弹性成像在甲状腺微小病变诊断临床意义.docVIP

浅析超声弹性成像在甲状腺微小病变诊断临床意义 　　摘要：目的：探讨超声弹性成像在甲状腺微小病变诊断的临床分析。方法：随机抽取我院2010年3月-2014年收治的98例甲状腺微小癌病患者的病例，经过甲状腺超声体验中发现210个小结节（最大直径≤10cm），进行超声弹性成像的检查，采用5分法对超声弹性成像图进行评分，0-2之间的分值为甲状腺良性结节，3-4之间的分值为甲状腺恶性结节，回归分析98例经证实的甲状腺微小癌的彩色多普勒超声弹性成像与病例资料。结果：210个小结节，评分0的没有，1-2分的189个，3-4分的21个，小于3分的结节的有：6个滤泡癌、89个乳头状癌、1个腺瘤、2个髓样癌。结论：在甲状腺微小癌的治疗中超声弹性成像期中重要的意义，在临床试验中值得推广。 　　关键字：超声弹性成像；甲状腺微小癌；意义 　　甲状腺微小癌（TMC）主要是指甲状腺癌， 超声弹性成像是近年来的一种新发展技术。随着甲状腺超声检查的使用以及高科技的提高，不断提高检查出患有甲状腺微小病变的检出率。超声弹性成像主要结合数字图像的处理以及信号技术，估算出该组织内部的状况，有效的反应出内部组织的弹性模量等力学属性的差距。本文主要通过超声弹性成像对甲状腺微小病变诊断进行临床分析，现报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　抽取我院2010年3月-2014年收治的98例甲状腺微小癌病患者的病例，经过甲状腺超声体验中发现210个小结节（最大直径≤10cm），其中男性35例，女性63例，年龄20-82岁，良性结节170个（占80.9%），可疑结节40个（19.1%），小于3分的结节的有：6个滤泡癌、31个乳头状癌、1个腺瘤、2个髓样癌，所有病例均已确诊。 　　1.2方法 　　使用仪器设备对所有患者进行甲状腺微小癌（TMC）检查，患者取仰卧位，轻轻抬改下颚把颈部伸直，垫上枕头，使颈部全部露出，进行常规的甲状腺双侧腺体以及峡部检查。仔细检查看是否有结节，要发现结节就要仔细观察它的形态特征、位置、大小、内部回声、边界等，同时要关注结节有无细小钙化，两侧颈部淋巴结的大小[1]。采用彩色多普勒超声（CDFI ）对结节内部以周围血流的情况进行观察，然后使用超声弹性成像对结节的横、竖面进行详细的检查以及存储图像作参考。 　　1.3评分指标 　　采用5分法对超声弹性成像图进行评分，0-2之间的分值为甲状腺良性结节，3-4之间的分值为甲状腺恶性结节如图1，图2。 　　1.4统计学分析 　　应用 SPSS 17. 0统计软件进行分析处理，采用士s表示计量资料，使用t检验为计量资料，计数资料用x2检验，良性与恶性的比较差异具有统计学意义（P<0.05）。 　　2结果 　　98例甲状腺微小病变诊断中，210个小结节（直径≤1.0），评分0的没有，良性结节170个（占80.9%），可疑结节40个（19.1%），小于3分的结节的有：6个滤泡癌、31个乳头状癌、1个腺瘤、2个髓样癌。甲状腺结节的超声弹成像图评分见下表。 　　3讨论 　　目前，在甲状腺微小病变诊断中超声弹性成像起着重要的作用，超声弹性成像 是近年来的一种新发展技术，在检查中甲状腺微小病变具有实用性与有效性[2]。在常规的超声弹性成像图像观察的几项指标显示中微钙化、低回声、后方回声减少以及内部机构与周围的血信号的4个特征在良性与恶性结节的比较差异具有统计学意义（P<0.05）。 　　在TMC的CDFI检查分析中，判断患者是否患了甲状腺癌的标准是肿瘤内血流PI指标是否增高[3]。该判断依据主要来源肿瘤血管，第一，动、静脉的形态下区分不明显，但是在正常形态的血管中传输血液是以逐级分支的方法，但是肿瘤血管是直接以多个分支进行传输；第二，内皮细胞、血管的管壁薄层基底膜等只有1层，常出现盲端，没有平滑肌；但甲状腺癌的血流阻力指数却在改变中慢慢增高。 　　本文中98例甲状腺微小癌的患者在CD-FI的表现中没有明显的特异性。在治疗甲状腺微小癌的最好阶段是早期，所以即时发现甲状腺微小癌非常重要。甲状腺疾病的诊断中弹性成像技术具有一定的作用，在早期诊断甲状腺癌中有重要的意义，作为一种新型的技术可以得知肿块的硬度及信息，为临床诊断提供最新的信息。特别是甲状腺微小癌的诊断中采用传统意义色彩的多普勒超声检查，同时，结合弹性成像技术的方法，利用弹性成像技术的图像来判断组织的硬度，可以有效的降低漏诊、误诊的情况，有效的提高甲状腺微小癌的诊断水平，为超声诊断的发展提供一个新的方向。综上所述，在临床试验中，超声弹性成像对甲状腺微小病变诊断具有重要的意义。 　　参考文献： 　　[1]于萍； 张万蕾； 于蕾； 高松源； 李建国； 魏小雨.超声弹性成像在甲状腺微小病变诊断中的价值[J].中国超声医学杂志，