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巨结肠根治术的围术期护理.PDF 2页

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4·00 · Youjian g Medical Journal 2004 ,Vol. 32 No. 4    巨结肠根治术的围术期护理 莫佩妙 (广西百色市人民医院普外科 ,广西百色 533000)   【关键词】 巨结肠 ;根治术 ; 围手术期护理 ( )   文章编号 :1003 - 1383 2004 04 - 400 - 02       中图分类号:R 574. 620. 610. 47       文献标识码 :B ( )   先天性巨结肠 Congenital megacolon 是病变肠壁神经节 4. 结肠清洗  术前 7 ~14d 清洗结肠 ,每日一次。本组 细胞缺如的一种肠道发育畸形 ,多在出生后发生胎粪不排或 病例中 ,采用传统清洁灌肠 29 例 ,负压吸引清洁灌肠 34 例 , 排出延迟 , 甚至发生急性梗阻1 , 需行根治术才能痊愈。 两种方法均在灌肠前将石蜡油 100~200 ml 或开塞露 2 ~4 1995 年 1 月至 2004 年 1 月 ,我院为 63 例巨结肠患者施行了 枚注入结肠 ,促使排便。结果 ,两种洗肠方法效果无明显差 ( ) ( ) 根治术。结果除术后发生吻合口不愈合 2 例 3. 17 % ,切口 异 , P > 0. 05 ,但负压吸引清洁灌肠能及时排出肠腔粪液 , ( ) 感染 1 例 1. 59 % 外 ,其余均治愈出院。现将护理体会报告 患者无腹胀感 ,不需上厕排便和反复插入肛管 ,所需的灌肠 如下。 液量及时间也比传统清洁灌肠法少 ,值得推广应用。 5. 灌肠的具体操作  负压吸引清洁灌肠法 ,根据患者年 临床资料 龄选择 14~18 号一次性肛管 , 以石蜡油润滑后将肛管插至   1. 一般资料  本组病例男性 33 例 ,女性 30 例 ;年龄 8 个 ( ) 结肠扩张段 即当有一种松驰感后 ,连接一次性负压吸引 月~39 岁 ,平均 10. 8 岁 ;术前肠道准备最短 2d ,最长 12d ,采 器 ,其内盛灌肠液 250~500 ml 。在反复挤压、放松吸引器同 用巨结肠切除加结直肠端侧吻合术 35 例 ,经会阴巨结肠段 时 ,旋转、进退肛管 ,可起到冲洗结肠、溶解粪块及吸出粪液 狭窄段括约肌切断术 18 例 , 巨结肠切除加结肠直肠后拖出 的作用。根据情况更换灌肠液 , 直至回吸液清澈无粪渣为 术 10 例 ;术中同时进行肠扭转复位术 1 例 ,疝修补术 6 例 ,放 ( ) 止。灌肠液宜选用 0. 9 %氯化钠 渗透压 340mOsm/ L 等张 置腹腔引流管 11 例 ;术后胃管留置 1~4 d ,尿管 2~8 d ,腹腔 液 ,不能用无张或低张液 , 以免发生水中毒3 ,液温 35~38 ℃ 引流管 3~5 d 。 为宜 ;年龄较小者由家长抱取仰卧屈膝位

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