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76例妊娠合并梅毒临床疗效分析 　　摘要：目的 分析探讨妊娠梅毒对妊娠结局和围产儿预后的影响以及驱梅治疗方案的选择。方法 选取2011年5月～2013年7月在我院接受梅毒治疗的孕妇患者76例，将其按照年龄、病情等随机分为对照组和试验组两组，对照组患者38例，试验组患者38例。试验组患者采用全程抗梅毒治疗方式，将试验组患者再分为孕期25w后和孕期25w前，对照组患者未采用抗梅毒治疗，比较试验组孕产妇不同时期先天梅毒儿的发生情况。结果 试验组患者的先天梅毒儿患者为8例，发生率为21.05%，对照组患者先天梅毒儿患者为12例，发生率为31.58%，对照组患者中发生难产、死胎、早产以及死产患者为13例，发生率为34.21%，试验组患者中未发生难产、死胎、早产以及死产患者，两组患者的治疗有效率比较差异明显，具有统计学意义（P0.05）。试验组患者25w前、25w后治疗例数为20例、18例，先天梅毒儿患者为2例、5例。结论 妊娠合并梅毒治疗患者会发生不良妊娠结局，但在孕早期实行规范的抗梅毒治疗，可以有效减少难产、死胎、早产以及死产现象，降低围生儿的死亡率。 　　关键词：妊娠；抗梅毒治疗；妊娠结局 　　梅毒是由苍白（梅毒）螺旋体引起的慢性、系统性性传播疾病，可感染并侵犯皮肤、粘膜以及多种组织器官，也可以通过胎盘感染胎儿[1]，梅毒严重影响孕产妇以及胎儿的安全。妊娠合并梅毒可以导致患者出现流产、死胎、早产以及胎儿畸形、先天梅毒、产后出血等症状，降低孕产妇及婴儿的生活质量[2]。近几年我国妊娠合并梅毒疾病的发病率不断上升。本文通过研究妊娠合并梅毒患者的治疗方式，研究其相关治疗方法。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 选取2011年5月～2013年7月在我院接受梅毒治疗的孕妇患者76例，将其按照年龄、病情等随机分为对照组和试验组两组，对照组患者38例，试验组患者38例。试验组患者采用全程抗梅毒治疗方式，将试验组患者再分为孕期25w后和孕期25w前。对照组患者年龄19～33岁，平均年龄24.3岁；初产妇21例，经产妇17例，梅毒经血液传播者3例，吸毒者1例，婚内性传播20例，婚外性传播12例，传播途径不详者2例，梅毒经临床检查属潜伏期梅毒18例，一期梅毒11例，二期梅毒8例；试验组患者年龄20～35岁，平均年龄26.5岁；初产妇19例，经产妇19例，梅毒经血液传播者4例，婚内性传播21例，婚外性传播10例，传播途径不详者3例，梅毒经临床检查属潜伏期梅毒20例，一期梅毒12例，二期梅毒6例. 　　1.2梅毒血清学检查以及诊断标准 对76例患者实行快速血浆反应素实验进行梅毒筛查和疗效追踪。本次妊娠患者诊断梅毒标准为：孕妇本人或其配偶有婚外性行为并并感染梅毒，患者本人有流产、早产、死胎或分娩梅毒儿病史；患者具备梅毒的各期临床症状及体征；进行梅毒血清检测呈阳性。新生儿先天梅毒诊断标准：新生儿和母亲梅毒血清检测呈阳性；新生儿具有肢端掌趾脱皮、斑疹、斑丘疹、黏膜损害、肝脾肿大、病理性黄疸、低体重、呼吸困难、腹胀、水肿以及肢体假性瘫痪、贫血和血小板减少等症状中的2个以上。 　　1.3治疗方法 试验组患者一经确诊立即给予抗梅毒治疗，具体方法为：给予苄星青霉素G240万单位，于两侧臀部肌进行注射，1次/w，共3次，孕晚期给予1疗程治疗。对照组患者未实行抗梅毒治疗。 　　1.4 统计学方法 采用SPSS11.0软件进行统计学分析，组间比较采用χ2检验，P0.05具有统计学意义。 　　2结果 　　试验组患者的先天梅毒儿患者为8例，发生率为21.05%，对照组患者先天梅毒儿患者为12例，发生率为31.58%，对照组患者中发生难产、死胎、早产以及死产患者为13例，发生率为34.21%，试验组患者中未发生难产、死胎、早产以及死产患者，两组患者的治疗有效率比较差异明显，具有统计学意义（P0.05）。试验组患者25w前、25w后治疗例数为20例、18例，先天梅毒儿患者为2例、5例。 　　3讨论 　　妊娠期合并梅毒是一个全球性的公共健康问题，近几年发生率呈上升趋势。我国目前梅毒传播的主要途径是通过性传播、血液传播以及母婴传播。妊娠期合并梅毒多为无明显症状的隐形梅毒，根据相关文献报道，梅毒在性传染病中排位第二，日常生活中接触都可发生感染，而且梅毒症状又容易复发，其治疗时间以及康复时间都比较长。因潜伏期梅毒无明显临床症状，患者以及医务工作人员容易忽视。临床治疗中若不进行常规梅毒血清筛查，将会遗漏此种病症，最终威胁产妇及胎儿的生命健康。梅毒螺旋体可以通过胎盘引起胎盘以及胎儿感染，胎盘病理变化主要表现为局灶性坏死、绒毛炎症性水肿、坏死性脐带炎。梅毒螺旋体的感染可以较大范围影响胎儿的内脏、骨骼以及皮肤粘膜[3]，因此妊娠合并梅毒可以引起早产、死胎、先天性梅