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护理查房记录(首页)
科室:N12区 主持人: 记录者: 日期:2015年8月20日 查房内容:发热性惊厥
查房内容:发热惊厥
主持人:各位老师以及同学们,大家好,感谢大家来参加今天查房。查房的内容是一位发热惊厥的患儿,现在让给我介绍一下患儿的病情。:号::发热,于-08-07 21:20入院。
入院查体:
T36.8°C,P136次/分,R30次/分,Wt9kg,神志清楚,精神一般,营养中等,发育正常。全身皮肤粘膜无皮疹、出血点、黄染。双侧瞳孔等大等圆,对光反射存在。口唇无发绀,咽充血。颈软,无抵抗,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性罗音。心率136次/分,律齐,心音有力,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平坦,未见肠型及胃肠蠕动波,腹平软,肝脾肋下未及,肠鸣音4次/分。四肢肌张力可。双侧巴氏征、布氏征及克氏征阴性,病理征阴性。
入院后予一级护理,配方奶喂养,鼻导管吸氧心电监护,腰椎穿刺,予神经兴奋性,完善相关辅助检查相关处理。过程:2015-8-8 07:24
患儿无发热,无抽搐,无气喘,无呕吐、腹泻等,查体:T36.6℃,P120次/分,神志清楚,精神一般,营养中等,发育正常。全身皮肤黏膜无皮疹、出血点、黄染。双侧瞳孔等大等圆,对光反射存在。口唇无发绀,咽充血。颈软,无抵抗,双肺呼吸音粗,未闻及干湿罗音。心律齐,心音有力,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平坦、未见肠型及胃肠蠕动波,腹平软,肝脾肋下未及,肠鸣音4次/分。四肢肌张力可。双侧巴氏征、布氏征及克氏征阴性,病理征阴性。
2015-08-08 16:03
脑电图回报:正常睡眠范围脑电图。但患儿是6月龄,热程2天,反复抽搐,查体:双下肢巴氏征阳性,结合脑脊液检查压力较高,故目前诊断考虑病毒性脑炎,治疗上予阿昔洛韦抗毒素,甘露醇降颅压处理。
2015-08-09 09:57
患儿仍有发热,体温达37.7°C,偶有一两声咳,伴喉中痰鸣,经口鼻腔吸出较多痰液,大小便正常。查体:T37.7°C,P122次/分,R26次/分,SPO2:99%。神志清楚,精神尚可,呼吸尚平稳。全身皮肤粘膜无皮疹、出血点、黄染。双侧瞳孔等大等圆,对光反射存在。口唇无发绀,咽充血。颈软,无抵抗,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性罗音。心率律齐,心音有力,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软,未见肠型及胃肠蠕动波,肝脾肋下未及,肠鸣音4次/分。四肢肌张力可。双侧巴氏征、布氏征及克氏征阴性,病理征阴性。患儿生命体征监测稳定,无再抽搐,无气喘,无呕吐等,故予改一级护理为二级护理,转普通病房继续治疗。
辅助检查:2015-08-07头颅CT:未见异常。2015-08-07,临检血液:*血红蛋白107g/L,淋巴细胞比率26.70%,中性粒细胞比率56.60%,*血小板269×10^9/L,*红细胞3.9×310^12/L,*白细胞7.57×10^9L,C反应蛋白2.04mg/L;2015-08-07,生化全套:基本正常;2015-08-07,临检血液:外观 无色透明,混浊度清,潘氏试验阴性(-),细胞计数0.001×10^9/L,多个核细胞0%,单个核细胞100.0%;2015-08-07,生化,*氯 124mmol/L,*葡萄糖3.69mmol/L,蛋白定量155mg/L。
主持人:莹莹来一)惊厥)热性惊厥又称高热惊厥,是小儿最常见的惊厥之一,绝大多数预后良好,发病年龄6月至3岁较多见,一般到6岁后由于大脑发育完善而惊厥缓解,一般发生在上呼吸道感染或其他感染性疾病初期,体温上升过程中大于38以上出现惊厥,排除颅内感染和其他导致惊厥的器质性或代谢性异常,就可以诊断高热惊厥。
发病机制
1.未成熟脑 的形成过程,过多神经元消亡,突触间联系不完整
2.发热 以病毒感染最多见,细菌感染率低约%。0%以上与上呼吸道感染有关,其他伴发于出疹性疾病、中耳炎、下呼吸道感染以及疫苗接种或非感染性疾病。肛温.5)为触发因素。
.遗传易感性热性惊厥家族史,对的家系连锁分析提示常染色体显性遗传伴外显率的可能性,基因位点在p和q13-21
三、临床表现:
临床上可分为单纯型热性惊厥和复杂型热性惊厥两型,具体表现和鉴别点如下:
单纯型热性惊厥型热性惊厥比例%
30%
起病年龄-5岁
<6个月、-5岁、>形式性发作性发作或全身性发作时间短暂,<长,>以上次数热程仅,偶有24小时反复多次发作系统异常阳持续状态常见
根据病情行血常规等检查。病情稳定后可酌情行脑电图、头颅CT或MRI、血生化等检查排除其他导致惊厥的疾病。原则:
控制惊厥、对症治疗、病因治疗、预防惊厥复发等
二)上呼吸道)、定义上呼吸道感染简称上感,又称普通感冒。是包括鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称。广义的上感不是一个疾病诊断,而是一组疾病,包括
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