第十一章眼的屈光及调节及老视病人的护理浅析.ppt

屈光不正及老视病人的护理 眼的屈光： 当外界光线通过眼的光学系统后，能在视网膜上形成清晰的倒像的生理功能。 眼的光学系统 角膜 43D 房水 晶状体 19D 玻璃体 眼轴长度 24mm 屈光状态 由光学系统屈光力和眼轴长度决定 概 述 屈光和光学系统 定义：为看清楚近距离目标而改变眼屈光力的功能。 机理： 睫状肌收缩---晶状体悬韧带松弛---晶状体变凸----前面弯曲度增加----眼屈光力增强---看清近处目标。 睫状肌放松---晶状体悬韧带拉紧---晶状体变平----前面弯曲度减小----眼屈光力减弱---看清远处目标。 集合：调节时为保持双眼单视，双眼内转。 概 述 调节 正视和屈光不正 正视眼：调节放松，5m以外的平行光线，经过眼的屈光系统后，焦点恰好落在视网膜上。 屈光不正： 调节松弛，平行光线的焦点 在视网膜之前——近视眼 在视网膜之后——远视眼 各子午线的焦点不在同一平面——散光 正视和屈光不正 正视眼示意图 正视和屈光不正 近视眼示意图 正视和屈光不正 远视眼示意图 正视和屈光不正 散光示意图 正视和屈光不正 一、近视 （一）定义：眼在调节松弛状态下，平行光线经眼的屈光系统屈折后所形成的焦点在视网膜之前。 （二）病因 可能多种原因 1、遗传因素 2、发育因素 随年龄增长，眼轴逐渐加长 3、过度调节疲劳 （三）分类： 1、按屈光改变的原因： （1）轴性近视 眼轴过长 （2）屈光性近视 角膜或晶状体的弯曲度过强 或屈光指数增强所致 2、按近视程度分类 （1）轻度 -3.00 以下 （2）中度 -3.00---6.00 （3）重度 -6.00以上 （四）临床表现 1、视力 远视力下降 ，近视力正常。 2、视疲劳 由调节与集合不协调引起 。 3、眼位偏斜 近视眼看近时不用或少用调节，所以集合功能也相应减弱易引起外隐斜或外斜视。 4、眼球改变 低中度近视眼底无变化，高度近视眼底可出现不同程度的眼底退行性改变。 （1）豹纹状眼底与弧形斑 （2）黄斑部改变 出血或形成新生血管膜 （3）周边部视网膜变性，视网膜裂空，严重视网膜脱离． （4） 玻璃体液化、浑浊和后脱离。 矫正原则——看得舒服、看得清晰、看得持久 矫正方法 眼镜（凹透镜） 角膜接触镜 屈光手术 角膜屈光手术 眼内屈光手术-人工晶体植入 后巩膜加固术 (五)近视矫治 角膜屈光手术 分为激光与非激光手术： 　　①超薄LASIK：超薄型准分子激光原位角膜磨镶术 　目前，超薄LASIK已经成为取代常规LASIK手术的主要屈光手术方法。 　　②LASIK：准分子激光角膜原位磨镶术 　　③EPI-LASIK：准分子激光机械法上皮瓣下角膜磨镶术 　　④LASEK：准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术 　　⑤ICRS：角膜基质内环植入术　 　　⑥PRK：准分子激光角膜切削术 　　⑦RK：放射状角膜切开术 　　 （六）护理诊断与措施 1、知识缺乏-近视激光手术知识缺乏 ⑴做好术前准备 ①停戴隐形眼镜 ②冲洗结膜囊、泪道 ③充分休息 ④全面眼部检查-视力、屈光度、眼前段、眼底、眼压、角膜地形图、角膜厚度、眼轴长度。 ⑵术后休息-3天内避免脏水入眼、1周内避免揉眼、外出戴太阳镜、遵医嘱复查。 2、疼痛-与手术有关 药物护理 3、感知改变-视力下降 ⑴介绍近视矫正方法 ⑵屈光矫正方法 ①框架眼镜 ②角膜接触镜 ③屈光手术 角膜屈光手术：激光手术 眼内屈光手术：白内障手术 巩膜屈光手术：巩膜加固术，巩膜扩张术。 4.健康教育 预防近视眼的发生 预防近视眼的发展 预防近视眼的并发症 推广健眼操 眼保健操 (1)眼保健操：已由教育部和卫生部定为在校学生的健眼操，虽有学者对其效果有不同看法，但只要能够按照规定认真去做，对眼的健康有益无害。 (2)远眺法和晶体操：这2种健眼操都是根据“长期看近是引起近视的主要动因”反其道而行之，设法看远就可预防近视的发生所设计，这类方法，在所有防治近视的科普读物中均有详细介绍，亦不赘述。 (3)手指操：现分2种做法，分述如下： ①有目标的手指操：把右手食指伸直，垂直放在两眼下前方15～25cm处，当两眼注视远方10m以外物体时，两眼即处于看远状态，此时两眼的眼轴散开可使两眼视线平行，两眼调节为零和瞳孔放大，当两眼注视眼前手指时，两眼即处于近反射状态，根据食指与眼的距离，如放在15cm处时，可以产生6.6D的调节和6.6米角(ma)的集合，如两眼交替看远方物体和近处手指，必然使两眼眼内外肌肉联合运动，这是一种非常合理的防治近视的健眼操。 ②无远目标的手指操：将一个手指垂直