第4次课精神病学与症状答题.ppt

教学目的与要求 教学目标: 了解: 精神疾病流行病学、神经基础、研究进展以及精神障碍的分类。 理解：精神疾病的概念、基本病因；感知觉障碍的概念和主要表现；常见思维障碍的表现，智能障碍的主要类型，常见情感障碍的表现，意志障碍的主要表现，动作与行为障碍，自知力。 掌握:精神疾病的概念和基本病因 教学对象:预防、检验医学专业五年制本科 学时:3学时 主要授课内容 精神病学分支与流行病学 精神障碍的概念和基本病因 感知觉障碍 思维障碍 注意、记忆障碍 情感障碍 意志和动作行为障碍  精神病学是临床医学的一个分支学科，是研究精神疾病病因、发病机制、临床表现、疾病发展规律以及治疗和预防的一门学科。 1.社会精神病学2.生物精神病学3.司法精神病学4.儿童、老年精神病学5.精神药理学6.精神病理学 1.服务对象：重性精神障碍→轻性精神障碍2.服务模式：封闭式管理→开放式管理3.新的精神药物的出现、对康复及复发预防的重视，精神障碍患者的预后已大为改观。 全球精神卫生相关医疗资源情况 全国精神科床位密度的省际分布 精神障碍是一类具有诊断意义的精神方面的问题，特征为认知、情绪、行为等方面的改变，可伴有痛苦体验和/或功能的损害。 精神心理健康与精神障碍不是对立的两级，而是一个移行谱 门诊患者：1/3躯体疾病 1/3精神心理疾病 1/3心身疾病 住院患者：精神障碍患病率为20%-70% 在综合医院，精神心理疾病患者得不到有效诊治和及时转诊。 大量医疗检查治疗被过度浪费。 约10%因迁延不愈最终到精神科诊治。 生物学因素 心理-社会因素 1.功能性精神障碍2.器质性精神障碍 ICD-10 DSM-ⅣCCMD-3 F0器质性精神障碍F1精神活性物质所致精神和行为障碍F2精神分裂症、分裂型精神障碍和妄想性障碍F3心境障碍F4神经症性、应激相关障碍和躯体形式障碍F5伴有生理紊乱及躯体因素的行为综合征F6人格与行为障碍F7精神发育迟滞F8心理发育障碍F9起病于童年与少年期的行为与情绪障碍 内涵标准排除标准 多轴诊断：采用不同层面或维度来进行疾病诊断的一种诊断方式 DSM-Ⅳ的５轴 轴Ⅰ：临床障碍 轴Ⅱ：个性障碍，精神发育迟滞 　 轴Ⅲ：躯体情况 轴Ⅳ：社会心理和环境问题 　 轴Ⅴ：全面功能评估 三、精神障碍的症状学（Symptomatology） 异常的精神活动通过人的外显行为如言谈、书写、表情、动作行为等表现出来，称为精神症状。研究精神症状及其产生机理的学科称为精神障碍的症状学，又称精神病理学（psychopathology）。  ①纵向比较②横向比较③应注意结合当事人的心理背景和当时的处境进行具体分析和判断。 ①症状出现不受意识控制；②症状一旦出现难以通过转移令其消失；③症状的内容与外在客观环境不相称；④症状均会给病人带来或轻或重的社会功能损害。 人的正常精神活动按心理学概念分成感知、思维、情感和意志行为等心理过程。 感觉（sensation）：是客观事物作用于感觉器官在人脑中所产生的对事物个别属性的反映。知觉（perception）：是一事物各种不同属性反映到脑中进行综合，并结合以往的经验，在脑中形成的整体印象。 1.感觉过敏(hyperesthesia) 2.感觉减退(hypoesthesia)3.内感性不适（senestopathia） 1.错觉(illusion)——对客观事物歪曲的知觉 　　　杯弓蛇影,草木皆兵. 2.幻觉(hallucination)：是一种虚幻的知觉。 1)根据幻觉来源分成 真性幻觉 假性幻觉 2)根据幻觉感官分成：视、听、味、嗅、触、内脏性幻觉。 指外界存在的某种事物，病人感知的也是该事物，但对某些个别属性（大小、形状、颜色）产生与该事物不相符合的感觉。 ①视物变形症 ②空间的知觉障碍 ③非真实感 ④自身躯体结构方面的感知综合障碍 ⑤时间知觉改变 思维：目的性、连贯性、逻辑性和实践性 思维过程：由感觉和知觉所获得的材料，经大脑的分析、比较、综合、抽象和概括而形成概念，在概念的基础上进行判断和推理。 思维的表达形式: 语言或文字 　思维的形式障碍 　思维的内容障碍 1．思维奔逸(flight of thought) 2．思维迟缓(retardation of thought) 3．思维贫乏(poverty of thought)4．思维散漫(looseness of thought)5．思维破