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执业药师《药学专业知识二》第四章消化系统疾病用药资料7p.docx 12页

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胃黏膜保护剂 【经典资料,WORD文档,可编辑修改】 【经典考试资料,答案附后,看后必过,WORD文档,可修改】 第二节 胃黏膜保护剂 胃黏膜保护剂可防治胃黏膜损伤,促进组织修复和溃疡愈合。一、药理作用与临床评价 (一)作用特点 胃黏膜保护剂进入胃肠道后可迅速与黏膜度选择性,尤其是与受损黏膜部位结合后形成薄膜,覆盖在黏膜表面,使之不再受到各种有害物质(消化液、药物等)的侵袭。 (二)典型不良反应 胃黏膜保护剂均可引起便秘。由于其铋剂的不溶性和局部作用的特点,服药期间口中可能带有氨味,并可使舌、大便变黑,牙齿短暂变色,停药后能自行消失。硫糖铝服后吸收较少,故不良反应较少,可能出现腹胀、腹泻等胃肠道反应。 (三)禁忌证 严重肾功能不全者、妊娠期妇女禁用铋剂。 (四)药物相互作用 1.硫糖铝及铋剂在酸性环境中产生保护胃、十二指肠黏膜作用,故不宜与碱性药物合用。 2.H2 受体阻断剂、质子泵抑制剂等抑酸剂使胃酸分泌减少,可干扰硫糖铝及铋剂的吸收,故不宜合用。 3.为防止铋中毒,两种铋剂不宜联用。 4.替普瑞酮对盐酸、阿司匹林、酒精等引起的消化性溃疡具有细胞保护作用, H2 受体与阻断剂合用可促进溃疡的愈合。二、用药监护 (一)选择适宜的服用时间 (1)胃黏膜保护剂避免与抑酸剂、酸性药或含鞣酸的药物同服。 (2)硫糖铝须空腹或餐前 0.5~1h 服用,不宜与牛奶、抗酸剂同服; (3)果胶铋应在餐前 0.5~1h 服用或睡前服用,以达最佳疗效。三、主要药品枸橼酸铋钾 【适应证】用于胃及十二指肠溃疡、急慢性胃炎、Hp 感染的根除治疗。 【注意事项】 (1)正处于急性胃黏膜病时患者,不推荐使用。 (2)不得服用其他铋剂,连续用药不宜超过 2 个月胶体果胶铋 【适应证】用于治疗胃、十二指肠溃疡,急、慢性胃炎,Hp 感染的根除治疗。 【注意事项】 (1)不得与牛奶同服。 (2)不能与抗酸剂同服,否则可降低疗效。 (3)宜在餐前 1h 左右服用,以减少本品吸附食物。第三节 助消化药 能促进食物消化的药物称为助消化药。一、药理作用与临床评价 (一)作用特点 乳酶生为乳酸杆菌的活性制剂,在肠内分解糖类,生成乳酸,使肠内酸度增高,从而抑制肠内腐败菌的繁殖,并能防止蛋白质发酵,减少肠内产气,促进消化和止泻。 乳酸菌素在肠道形成保护层,阻止病原菌、病毒的侵袭 胰酶为多种酶的混合物,主要含胰蛋白酶、胰淀粉酶和胰脂肪酶 (二)典型不良反应 助消化药较安全,不良反应较少。 (三)禁忌证 急性胰腺炎早期患者、对蛋白制剂过敏者禁用胰酶。 (四)药物相互作用 1.铋剂(果胶铋、枸橼酸铋钾)、鞣酸蛋白及酊剂可抑制、吸附或杀灭乳酸杆菌,使乳酶生、乳酸菌素疗效降低。 2.乳酶生与氨基酸、干酵母联用,可增强乳酶生疗效。 3.胰酶与等量碳酸氢钠同服可增强疗效。 4. H2 受体阻断剂(西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁)可抑制胃酸分泌,合用时需要减少胰酶剂量。 5.含胰酶的制剂在酸性溶液中活性减弱,甚至被分解灭活,故忌与酸性药物同服。 6.胰酶与阿卡波糖合用时,后者的药效降低,故应避免同时服用。 7.胰酶可干扰叶酸的吸收,故长期服用胰酶的患者需要补充叶酸。 8.胰酶在酸性环境中活力减弱,忌与稀盐酸等酸性药同服。二、用药监护 (一)注意保护消化酶的活性 (二)注意胰酶的合理应用 (1)胰酶在中性或弱碱性条件下活性较强,故肠溶衣片剂或肠溶胶囊剂的胰酶比普通胰酶的疗效更好,为增强胰酶疗效,可加服碳酸氢钠片剂。 (2)pH 小于 5.5 的酸性食物(如鸡汤、小牛肉、绿豆)可使含胰酶的肠溶片在胃内溶解,故用药期间不宜食用这些酸性食物。 (3)服用时不可嚼碎。三、主要药品乳酶生 Lactasin 【适应证】用于消化不良、肠内过度发酵、肠炎、腹泻等。 【注意事项】应于餐前服用。乳酸菌素 Lactobacillin 【适应证】用于肠内异常发酵、消化不良、肠炎和儿童腹泻。 【注意事项】本类药宜餐前或餐时服用。胰酶 Pancereatin 【适应证】用于各种原因引起的胰腺外分泌功能不足。胃蛋白酶 Pepsin 【适应证】用于消化不良、食欲减退及慢性萎缩性胃炎等。干酵母 DriedYeast 【适应证】用于消化不良、食欲减退、腹泻及胃肠胀气。第四节 解痉药与促胃肠动力药第一亚类 解痉药 目前临床上使用的解痉药以胆碱 M 受体阻断剂为主,多为非特异性受体阻断剂,包括莨菪生物碱类及其衍生物和人工合成代用品。 一、药理作用与临床评价 (一)作用特点 1.阿托品具有松弛内脏平滑肌的作用,从而解除平滑肌痉挛,缓解或消除胃肠平滑肌痉挛所致绞痛。麻醉前用药可减少麻醉过程中支气管黏液分泌,预防手术引起的吸入性肺炎。 阿托品易透过生物膜,口服、眼部给药及黏膜给药吸收均很好。作为解毒剂

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