彭水自治县科技计划项目申报书.DOCVIP

彭水自治县科技计划项目申报书 项目名称 申报单位 （签章） 项目负责人 （签字） 联系电话 起止年限 20 年 月至20 年 月 彭水苗族土家族自治县科学技术委员会 二Ο一七年三月编制 填 写 说 明 1.本申报书适用于向县科委申报的各类科技项目。 2.立项申请书由项目的承担单位填写，纸质件一式五份报送彭水县科委（两江桥行政楼201室），电子档发送至1368828900@。 3.立项申请书各项内容表达要明确、严谨、扼要。 4.项目主要研究内容、主要技术经济指标和社会效益、预期成果、年度计划、资金预算等内容，将成为项目任务书的主要内容，请慎重填写。 5.立项申请书中未列但需说明的内容可加附页，尤其是科技成果转化项目要将新品种、专利证书等证明文件和相关技术文献等材料应作为附件一同上报。 6.本计划项目实施周期不超过2年。 7.所有申报材料恕不退还，请注意留底。 一、基本信息表 申报单位信息 单位名称 部门名称 单位性质 法人代表 单位 联系人 联系电话 单位所在 乡镇 详细地址 传真 申报人信息 姓 名 性别 出生年月 学历 职称 手机 项目基本信息 项目名称 完成时间 年 月 所属服务 行业 所属技术 领域 预计结题当月前12个月新产品、新品种累计销售收入 万元 总投资 万元 自筹资金 万元 申请资助 万元 项目摘要 （200字以内） 创新点 （100字以内） 项目成果表现形式 二、基础条件（500字以内） 三、拟解决的重大问题与预期效益（1000字以内） 四、主要任务和考核指标（500字以内） 五、 阶段性工作计划 时间阶段 工作内容 工作目标 约束性考核指标 六、主要合作单位 1、国内合作单位 单位名称 单位性质 单位联系人 联系电话 任务分工 备 注 七、实施保障（团队、资金） （一）研发团队 姓　名 专　业 工作单位 职　称 项目分工 每年工作 时间(月) 签 字 （二）资金保障 单位：万元 经费来源预算 经费支出预算 科目 金额 科目 金额 1.申请县级科技经费资助 1、设备费 2.其他部门拨款 2、材料费 3.单位自筹 3、测试化验加工费 4.其他资金 4、燃料动力费 5、差旅费 6、会议费 7、科技合作与交流费 8、出版/文献/信息传播/知识产权事务费 9、劳务费 10、专家咨询费 11、管理费 预算来源合计 预算支出合计 八、项目承担单位审查意见与承诺 已按有关规定对申请人进行了资格审查，对申请书内容进行了审核，情况属实，并保证在项目获得资助后做到以下几点： （1）本项目是本单位发展中重要的科技项目，已预算必要的自筹资金，并将全力提供其他必要的条件和资源保障。 （2）严格遵守彭水县科委科技计划项目管理的各项规定，承诺承担相应权责； （3）按约定投入项目实施所需的人力、物力、财力和工作时间； （4）督促项目负责人和本单位项目管理部门按彭水县科委的规定及时报送有关报表和材料并按期结题。 法人代表（签章） 单位（盖章） 年 月 日 九、项目合作单位意见 同意参加项目合作，保证对参加合作人员、时间及工作条件的支持，督促其按计划完成所承担的任务。 合作单位1（盖章） 合作单位2（盖章） 合作单位3（盖章） 年 月 日 年 月 日 年 月 日 十、主管部门或所在乡镇人民政府、街道办事处推荐意见 单 位（盖章） 年 月 日 十一、附件清单 （一）申报单位营业执照或法人代码证复印件。 （二）申报单位及合作单位签章的自筹资金及时全额到位承诺书。 （三）其他支撑材料。 第7页 共 7>页