第七章：腹膜规范.ppt

第七章 腹 膜 腹膜与腹膜腔的概念 浆膜与浆膜腔 腹膜腔的概念 腹腔的概念 腹 膜 腹膜：是覆盖于腹、盆腔各壁内面（壁腹膜）及其脏器表面（脏腹膜）的浆膜。 腹膜腔：为壁膜腹与脏腹膜之间围成的腔隙；呈负压，含有少量滑液；男性密封，女性借输送管道与外界相通。 腹腔：在骨盆界线以上，由腹壁与膈围成的腔隙，内有消化器官、泌尿器官，以及血管、神经等器官和结构。 腹膜的功能：分泌、吸收作用，同时对脏器有支持、固定作用。 腹膜被覆脏器的情况 腹膜内位器官 腹膜间位器官 腹膜外位器官 腹 膜 腹膜与腹盆腔脏器的关系：腹、盆腔器官，根据被覆腹膜的面积大小可分为： ① 腹膜内位器官：几乎全被腹膜包裹，如胃、十二指肠上部、脾、空回肠、横结肠、乙状结肠。 ② 腹膜间位器官：三面有腹膜覆盖，如肝、胆囊、升结肠、降结肠，子宫、膀胱、直肠上段等。 ③ 腹膜外位器官：仅前面有腹膜覆盖，如胰、肾、肾上腺、十二指肠降部、水平部和升部等输尿管、直肠中段等。 腹膜形成的结构：腹膜从体壁移行于脏器，或从一个脏器移行到另一个脏器时可形成下列结构：网膜（大网膜、小网膜）、系膜（肠系膜、阑尾系膜、横结肠系膜、乙状结肠系膜）、韧带 （肝肾韧带、肝冠状韧带、肝胃韧带、肝十二指肠韧带等）。 腹膜形成的结构 网膜 系膜 韧带 皱襞 陷凹 隐窝 小网膜 临床意义：手术时，遇有外伤性肝破裂或肝门附近动脉出血，可将示指伸入网膜孔内，拇指在小网膜游离缘前方加压，进行暂时止血。 网膜孔omental foramen(Winslow孔）：约在第12胸椎至第2腰椎体的前方，成人可容1~2指通过。 网膜孔的境界：前界为肝十二指肠韧带，后界为覆盖在下腔静脉表面的腹膜，上界为尾状叶，下界为十二指肠上部。 (2)系 膜 （4）腹膜凹陷 （4）腹膜凹陷 关于腹膜的描述 , 错误的是 是一层薄而光滑的浆膜 衬覆于腹、盆腔壁内的腹膜称为壁腹膜 覆盖于腹、盆腔脏器表面的腹膜称为脏腹膜 壁腹膜和脏腹膜互相移行 , 共同围成腹膜腔 男、女性腹膜腔均为一封闭性腔隙 女性腹膜腔的最低点位于 网膜囊 膀胱直肠陷凹 膀胱子宫陷凹 直肠子宫陷凹 阴道后穹 腹膜在女性中不形成 直肠膀胱陷凹 小网膜 直肠子宫陷凹 膀胱子宫陷凹 大网膜 不属于腹膜内位器官的是 胃 肝 空肠 盲肠 横结肠 腹膜间位器官有 盲肠 肾 卵巢 膀胱 直肠中段 * [掌握] 1. 腹膜和腹膜腔的概念。 2. 直肠膀胱陷凹和直肠子宫陷凹的位置和临床意义。 [熟悉] 腹膜与脏器的位置关系。 [了解] 腹膜形成的各种结构 脏层 壁层 浆膜腔 腹 腔 胃结肠韧带 肝十二指肠韧带 肝胃韧带 大网膜 （1）网膜 网膜囊是小网膜和胃后壁与腹后壁的腹膜之间的一个扁窄间隙，又称小腹膜腔，为腹膜腔的一部分。 网膜囊 网膜囊 上壁是尾状叶和膈下方的腹膜。 下壁为大网膜前、后层的愈着处。 网膜囊 前壁是小网膜、胃后壁的腹膜和胃结肠韧带。 后壁为横结肠及其系膜以及覆盖在胰、左肾、左肾上腺等处的腹膜。 网膜囊后壁：为横结肠及其系膜以及覆盖在胰、左肾、左肾上腺等处的腹膜。 网膜囊的左侧为脾、胃脾韧带和脾肾韧带。 网膜囊的右侧为网膜孔，借网膜孔与腹膜腔的其余部分相通。 阑 尾 肠系膜 横结肠系膜 肠系膜 横结肠系膜 阑尾系膜 乙状结肠系膜 （2）系膜 （3）韧带 肝十二指肠韧带 肝胃韧带 胃膈韧带 胃脾韧带 脾结肠韧带 直肠膀胱陷凹 膀胱子宫陷凹 直肠子宫陷凹 （4）腹前壁内面的皱襞及凹窝 [复习思考题] 一、名词解释 1．腹膜腔 2．直肠子宫陷凹 二、问答题 1．男性和女性腹膜腔的差异。 2．何为腹膜内位脏器、腹膜间位脏器和腹膜外位脏器，举 1～2个例子加以说明。 三、选择题 *