崩漏的中医治疗近况规范.ppt

病案 吴某某，女，28岁 初诊2007年12月21日 主诉：对期阴道少量出血22天，下腹隐痛2天。 现病史：LMP：2007.11.1 量中，套避孕。此次经潮于22天前，量少淋漓，伴下腹隐痛。现阴道出血量少，色黯，腰酸，下腹隐痛，头晕耳鸣，夜尿多，大便正常，舌淡黯，苔白，脉沉细滑。 经带胎产史：12 4～5/28～32 量中 G2P02+ 25岁结婚，暂无生育要求。 妇科检查：外阴发育正常，阴道少许血迹，宫颈光滑，宫口闭，子宫前倾、稍大质软，双侧附件正常。 * 崩漏的临床常见证型及治疗 肝郁血热 治法：清肝解郁，止血调经 代表方剂：丹栀逍遥散加夏枯草、浙贝母、郁金 常用药物:柴胡 栀子 郁金 夏枯草 香附 川楝子 枳壳白芍 黄芩 崩漏的临床常见证型及治疗 气滞血瘀 治法：活血化淤，止血调经 代表方剂：四物汤合失笑散加三七粉、茜草炭、乌贼骨 常用药物:川芎 益母草 蒲黄 五灵脂 莪术 川牛膝 郁金 丹参 红花 鸡血藤 桃仁 月季花 枳壳 香附 台乌药 柴胡等 崩漏的临床常见证型及治疗 肾虚血热 治法：滋阴补肾，止血固冲 代表方剂：知柏地黄汤加味 常用药物:女贞子 旱莲草 地黄 何首乌 桑寄生 补骨脂 续断 山药 菟丝子 淫羊藿 巴戟天 鹿角胶 白芍 知母 青蒿 丹皮 黄芩 黄柏 崩漏的临床常见证型及治疗 肝肾阴虚 治法：滋补肝肾，止血调经 代表方剂：左归饮合二至丸加黄芩、夏枯草、仙鹤草、制首乌 常用药物:生地黄 熟地黄 女贞子 旱莲草 枸杞子 何首乌 知母 龟甲 阿胶 白芍 五味子 山茱萸等 崩漏的临床常见证型及治疗 湿热 治法：清热除湿，止血调经 代表方剂：五味消毒饮加味 常用药物:黄芩 竹茹 半夏 厚朴 茵陈 苍术 茯苓 白术 泽泻 枳壳 砂仁 佩兰 藿香 连翘 蒲公英等 崩漏的临床常见证型及治疗 肾阳虚 治法：温肾固冲，止血调经 代表方剂：肾气丸去丹皮、泽泻加黄芪、覆盆子、赤石脂 常用药物:黄芩 竹茹 半夏 厚朴 茵陈 苍术 茯苓 白术 泽泻 枳壳 砂仁 佩兰 藿香 连翘 蒲公英等 崩漏的临床常见证型及治疗 气血两虚 治法：补脾摄血，引血归经 代表方剂：归脾汤去当归、茯苓、远志加党参、茜草、乌贼骨、仙鹤草 常用药物:黄芪 人参（党参）甘草 白术 桑寄生 山药 升麻 熟地黄 何首乌 阿胶 白芍 女贞子 旱莲草 夜交藤 五味子等 崩漏的临床常见证型及治疗 脾肾阳虚 治法：温补脾肾，止血固冲 代表方剂：右归饮合举元煎加减 常用药物:黄芪 人参（党参） 白术 山药 升麻 鹿角片 巴戟天 桑寄生 肉苁蓉 淫羊藿 续断 紫河车 菟丝子 肉桂 附子等 辨病论治举隅 止血 益气 清热 生脉饮 保阴煎 宫血宁 化瘀 收涩 固本止崩汤 益宫宁血口服液 调周 补肾 健脾 左归丸 右归丸 地黄丸类 归脾汤 女金丹丸 促排卵 疏肝 加味逍遥丸 行气 活血 加味四逆散 法 成药 方 传统辨证举隅 局部辨证 全身辨证 治法 肾虚 出血量、色质 年龄 证候 补益阴阳精气 带下量 舌脉 脾虚 血色质 倦怠 舌脉 健脾益气安神 大便 血热 血色质 舌脉 清热凉血 养阴清热 血瘀 血色质 疼痛 包块 活血化瘀 现代辨证举隅 血液检查 B超 肾虚 性激素水平 子宫卵巢大小