坚定不移地发展骨科微创技术中山大学孙逸仙纪念医院骨科刘赏析.ppt

评分标准：RDQ、 EQ–5D、SF–36、VAS、JOA、ODI 伤椎扣痛情况 随访时间：术前、术后1天、3天、1周、2周、1个月、2个月、3个 月、6个月、12个月 PVP和PKP的有效性 坚定不移地发展骨科微创技术 中山大学孙逸仙纪念医院骨科 刘尚礼 通过运用一些新的特殊设备如内窥镜、计算机、X线、特殊穿刺针、自动拉钩和内固定器材等，以获得一种比传统手术切口小、组织损伤少而精确率高、效果肯定、术后恢复快为目的新技术和新科学。 微创骨科的基本概念 一、十年来我国微创骨科现状 美国脊柱微创外科学会中国部 —2001年 广州 中华医学会骨科分会微创学组成立 —2003.3.28 关节镜问世于20世纪60年代，关节镜手术被认为是骨科最早的微创术式。 关节镜可用于膝、髋、肩、肘、腕、踝关节的检查及治疗，且已不限于既往简单的关节镜下关节清理、滑膜切除等简单手术。 1998年，Crockett提倡采用微创全髋关节置换。 1974年，第1例全膝置换手术；20世纪90年代后期，Repicci和Erberle微创单髁置换技术，为微创全膝关节置换术奠定了基础。 Repicci, J South Orthop Assoc 1999; Erberle, J knee Surg 2002 微创关节外科技术 1993年，Saragaglia 率先进行无需影像资料的膝关节手术导航系统的研 发，并于1997年首次成功用于临床；2004年，全美已有1000多台手术导航 系统投入使用。计算机导航系统应用于人工髋、肘、踝、肩等关节的置换手 术亦有长足发展。 中山大学孙逸仙纪念医院骨科刘尚礼、许杰等亦自行研制成功人工髋膝关节 导航系统，目前亦正处于临床实验阶段。 微创关节外科技术 微创骨折内固定系统(LISS) 经皮微创技术：池永龙、罗从风等进行了经皮骶髂关节内固定、 经皮骶骨骨折内固定和经皮髋臼骨折内固定术等 内镜下微创技术：骨盆前环骨折腔镜引导下复位固定；关节镜下 胫骨平台骨折内固定术 导航辅助下的微创技术：2007、2008年，罗从风、周东生等报道 透视导航辅助下骨盆骨折、股骨颈骨折内固定术 罗从风，中华关节外科杂志 2008；中国修复重建外科杂志 2009 微创创伤骨科技术 内镜辅助下的脊柱微创技术 1. 脊柱内窥镜技术 2. 胸腔镜技术 3. 腹腔镜技术 经皮脊柱微创技术 1. 经皮椎间盘技术 2. 椎体成形术和椎体后凸成形术 3. 经皮脊柱固定术 计算机辅助下的脊柱微创技术 微创脊柱外科技术 脊柱内窥镜技术 1982年，Schreiber首次报道椎间盘镜下髓核摘除 1983年，Kambin首次报告经后外侧椎间隙途径关节镜下腰椎间盘 切除术（AMD）的关节镜技术和设备 1996年，第1代显微内镜下椎间盘切除术（MED）器械于投入使用 1997年，Foley和Smith首先开展了显微内镜下腰椎间盘切除术 (MED)并取得较好效果 1999年，第二代MED器械开始使用。 中山大学孙逸仙纪念医院是国内最早引进椎间盘镜技术的单位之一 2000年 刘尚礼 137例 优良率93.4%(MED-2) 脊柱内窥镜技术 MED器械进一步改进的微创暴露扩张管(METRx)可用于腰椎间不稳、腰 椎管狭窄症等疾病的内固定术。 椎弓根钉棒内固定术 TLIF 1992年，美国Mathews、Kambin，瑞士Leu侧后方经椎间孔入路 脊柱内窥镜高效高精度手术器械 1996年，Ditsworth 真正的经椎间孔入路脊柱内窥镜成功率为91%。 1997年，Yeung研制出第三代脊柱内镜YESS 1998年，北京邹德威开展并推广了YESS治疗腰椎间盘突出症。 2008年，周跃等利用经皮椎间孔镜(PTED)治疗椎间盘突出症并获 得了良好的效果。 邹德威等 脊柱内窥镜下腰椎间盘摘除术（附80例初步报告）中国脊柱