15四护理理论重点.ppt

治疗性自理需要：需要进行护理活动的自理需要 发展性的自理需要 健康偏离性自理需要 普遍性的自理需要 2. 自理缺陷理论 (the theory of self-care deficit) 在某一特定的时间内，个体特定的自理能力及治疗性治疗性自理需要失衡时就发生了自理缺陷，此时前者不能满足后者就需要护理照顾 这是奥伦理论的核心部分，阐述了个体什么时候需要护理。 3. 护理系统理论 护理系统是在人出现自护不足时护 理活动的体现，是根据病人的自护需要和自护能力制定的。 护理系统分为完全补偿系统、部分补偿系统、支持－教育系统。 3. 护理系统理论 护理系统是一个动态的行为系统，须根据病人的自护能力＆自护需要来设定。强调在病人不能提供自护需要时，提供帮助。 同一病人在不同时期，提供的护理系统是不同的。 完成病人的治疗性自理需要 代偿病人的自理不足 支持＆保护病人 完全补偿系统 护士活动 为病人实施一些自理活动 代偿病人的自理不足 在病人需要时提供帮助 调整自理能力 满足部分自理需要 接受护士的帮助 部分补偿系统 完成自理 调整及完善自理能力 支持－教育系统 病人活动 护士活动 护士活动 病人活动 Orem 的自护模式的护理系统 各护理适用范围 护士病人各承担职责 基本条件因素 自理 自理 能力 护理 能力 护理 系统 自理 缺陷 自理 需要 部分补偿系统 基 本 影 响 因 素 < 理论框架 完全补偿系统 支持－教育系统 自护模式与护理实践的关系 护理程序 Orem的护理程序 1.评估 2.护理诊断 第一步：护理诊断与处治： 评估病人的自理能力和自理需要 3.计划 第二步：设计与计划 设计恰当的护理系统 4.实施 第三步：实施与调整 5.评价 护理系统的实施与调整 女性，48岁，身高1.6米，体重70kg，科技人员，已婚25年，寡居6个月，既往喜欢社交活动，经常和同事、朋友一起外出旅游，自丈 夫去世后，兴趣全失，很少与他人交往，因为 工作等原因，饮食不固定，食物也单调，晚餐常常是面条，而且吃得很少。家族史：母亲死于脑中风，父亲死于冠心病，体检：T37.5，P90次/分，R20次/分，BP16/10.6kPa(120/80mmHg)，化验室检查：血脂含量增高。与她交谈时，发现她对心脏病相关知识了解不多。 病例分析 1.该病例的一般资料是什么? 2.该病例的一般自我需求是什么? 3.该病例的与生长发育相关的自我 需求是什么? 问题: 性别、年龄、身高、体重、民族、婚姻、职业等 吸烟、饮食习惯、日常活动、社交活动、家族史、体检结果、血液检查结果等 丧夫、社交活动的减少 4.与健康相关的自我需求是 什么? 5.病人的自理缺陷是什么? 6.护士应该怎么做? 问题: 身高/体重不成比例、肥胖、血脂高、家族史 可能有心脏病，但没有专门知识和能力自理 专业咨询、卫生宣教、饮食指导 1. 刺激的分类及其意义？ 2. 适应方式从哪几个方面体现？ 3. Roy提出的主要护理目标和护理活动是什么？ 4. Roy的护理程序是什么？ 罗伊的适应模式 问 题 Roy’s Adaptive Model 罗伊的适应模式 罗伊简介 1939年生于美国加利福尼亚州洛衫矶市 1963年获洛衫矶芒特圣玛丽学院护理学士学位 1966年获加利福尼亚大学护理硕士学位 1973，1977年分别获得加利福尼亚大学社会学硕士、博士学位 创始人——美国护理理论家 卡利斯塔·罗伊 罗伊的适应模式 1983至1985年在加利福尼亚大学从事神经护理学＆临床护理决策的博士后研究 活跃于多个护理组织：北美护理诊断协会等，获得许多荣誉：美国国家护理研究院院士、护理专业发展杰出奠基人奖以及被《世界妇女名人录》＆《美国名人录》收录。 罗伊的适应模式 罗伊适应模式发展背景 适应模式的研究开始于1964－1966年加利福尼亚洲大学攻读硕士学位期间。 先后出版《护理学入门：适应模式》、《护理理论构建：适应模式》、《罗伊适应模式要素》等论著。 1970年正式发表在《Nursing Outlook》。 罗伊的适应模式 一般系统论、行为系统模式 适应理论、压力与应激理论 压力与应对模式、人类基本需要理论 理论基础 主要概念 三个刺激 两个生理调节器 四种适应方式 主要刺激 Focal stimuli：当时面对的、需要立 即适应的刺激。 相关刺激 Contextual stimuli：除主要刺激以外 引起机体反应的刺激 。 固有刺激 Residual stimuli：可能引起机体反应 但未得到证实的刺激。 如股骨颈坏死的老年病人长期卧床并发肺炎。 生理调节器Re