血液透析患者生存质量与居家管理剖析.ppt

控盐小技巧 品味食物自然的味道 用酱油替代盐，鱼、肉用蒸的方法，食用时少量酱油调味(5ml酱油相当于一克盐) 用适量醋蒜姜辣椒来刺激味蕾，食物品种多样化 分餐 低钠盐的使用要注意高血钾（KCl） 腌制的食物、熟食、饭店的食物往往含有大量的盐及糖 鸡精、味精等调味品均含有大量的盐或钠 总原则： 每日不超过5-6g 2-3g盐= 一小盐勺 一牙膏盖 矿泉水瓶盖半盖 小拇指末端指节 高钾果蔬如何吃 高钾水果: 桔类、葡萄、香蕉、花生等。 高钾蔬菜： 海带，番茄，空心菜，苋菜，竹笋，青蒜，金针菇，韭菜等 方法: 切开后浸泡 用开水烫过后捞起，再以油炒或油拌 忌食生菜或菜汤 小窍门：透析治疗开始,前2小时吃 菜汤中含有溶解的磷，应少喝为佳 肉类先用水烫过，再煎、炒、炸 限制蛋白质的摄入也可达到低磷的目的,但要防治营养不良 应在严密监测血清钙磷水平的同时，给患者补充足够的钙剂和促进钙吸收的药物，如维生素D3或罗盖全等 如何吃到低磷饮食 血液透析的病人应该限制磷的摄入 600mg/d 高磷食物：牛奶、奶酪、全麦面包、各类奶制品、冰淇淋、麦片、豆制品、巧克力和葡萄干，蛋黄、动物内脏（如脑、肝、肾），骨髓、坚果（如花生、杏仁、南瓜子等）、虾仁 低磷食物：藕粉、粉条、白菜、卷心菜、蛋清、芹菜、菠菜、西红柿、瓜类、甘蔗 增加骨骼肌肉供氧，改善钙磷代谢 增进食欲，改善营养状况 转移注意力，增加交流 循序渐进，运动量适当，防止意外 学会自我检查（一看二听三摸） 避免局部压迫 拔针后向病人交待 二附院经验: 30分钟取绷带 60分钟取纱布胶布 12小时取创可贴 24小时后活动、护理、洗澡 喜疗妥使用方法 △透析结束后24小时后使用 △使用前温水清洗血管肢体并擦干 △穿刺点及血管涂擦洗疗妥15分钟至吸收，1-2次/日 △血肿、淤血、硬结血管涂擦15分钟后，再次涂抹洗疗妥，并用保鲜薄膜包裹，外敷热水袋15-30分钟，2-3次/日 窍门： 土豆片的使用 第四:用药指导 坚持服药 按时服药 正规服药 第五:引导患者正确的应对 面对 屈服 回避 提供支持、信息和反馈帮助患者 缓冲精神压力保持乐观的生活态度：俗话说：“笑一笑，十年少；恼一恼，老一老” 控制情绪，摆脱忧郁：恶劣的情绪会使 病情加重 有每夜和我抢棉被的伴侣，因为那表示她/他不是和别人在一起。有只会看电视而不洗碗的青少年，因为那表示他/她乖乖地在家而不是流连在外。 我缴税，因为那表示我有工作衣服越来越紧，那表示我吃得很好有阴影陪伴我劳动，那表示我在明亮的阳光下。 有待修整的草地，待清理的窗户，和待修理的排水沟，那表示我有个家。 能找到最远的那个停车位，因为那表示我还能走路，且还有辆车。有巨额的电费账单，因为那表示我冷气吹得爽。 教堂礼拜时我身后有五音不全的女士，因为那表示我还能听到。有一堆衣服要洗烫，因为那表示我有衣服穿。 一天结束时我感到疲劳和肌肉酸痛，因为那表示我有拼命工作的能力。 一大早被闹钟吵醒，那表示我还活着。最后，感恩过量的电子邮件，因为那表示许多朋友会想到我。 当你觉得人生很糟，就再看一遍吧。 总 结 要想长期生存，透析充分很重要 要想生活的质量好，自我管理很重要 要想并发症少，管住自己的嘴很重要 要想生活的快乐，与医生护士的沟通很重要  血液透析患者 生存质量与居家管理 内容 血液透析概况 医院如何保证透析患者生存质量 血液透析患者的居家管理 健康肾脏-----肾衰竭-尿毒症 数月-数年 数月-数年 药物+毒物+感染等 新世纪以来我国肾衰病人替代治疗人数 66,700 40,022 43,520 47,458 53,020 58,970 PMP 11% + 长期存活（5、10、20年） 生存质量↑ 社会复归 关键：保证生存质量--充分性透析 防治慢性并发症 控制干体重，管理饮食 影响生存质量的因素 客观因素 医源性因素 患者因素 社会因素 就医较晚 开始透析较迟 残余肾功能太低(肌酐清除率5ml/min ) 并发症较多 透析不充分 未重视并发症防治 饮食管理不当 知识缺乏 依从性缺乏 透析费支付问题 工作岗位问题 我们能干预做什么 社会因素是我们干预不了的 医源性因素和患者因素是可干预的 提高透析效率，改善生存质量 第一：尽早透析 肌酐清除率10ml/min 血肌酐﹥707.2μmol/L 日常工作困难 有贫血、高血压、恶心等症状 透