晚期恶性肿瘤患者放弃治疗临床分析.pdfVIP

—12 — 　　　　　　　　　中国医学伦理学 　　　　　　　　　　　　2002 年第 1 期·总第 81 期 晚期恶性肿瘤患者放弃治疗临床分析 侯智勇 ,孙显斌 　广东医学院附属医院妇产科 ,广东 　湛江 　524001 〔摘 　要〕收集因妇科恶性肿瘤而放弃治疗的病人 36 例 ,分析其原因 ,并探讨临床医生对此类病人所面 临的困境所应持的态度;建议应明确拒绝病人对安乐死的要求 ,但应予病人同情、鼓励及心理治疗 ,并结合草 药及体育疗法。 〔关键词〕放弃治疗 ;原因 ;处理 〔中图分类号〕R730. 5 　　 〔文献标识码〕A Abstract :To collect 36 cases of terminal malignant patients calling for abandoning treatment , analyze reason , Sug gest doctors should refuse euthanasia asked by patient ,but should provide patients with sympathy ,encouragement ,psy chotherapeutics ,herb and physical treatment. Key words :abandon treatment ,reason ,deal with ( ) 　　对 1991 年 10 月～1998 年 6 月期间 ,患妇科恶性肿瘤住院 者 31 例 , 占86. 1 % 31/ 36 。23 例卵巢恶性肿瘤病人中 ,有 22 中放弃治疗的36 例 ,就其原因及临床所面临的问题进行分析。 例无法按医嘱进行正规化疗。 1 　资料 2. 2 　医务人员所面临的困境 : 随着收治恶性肿瘤病人的增 1. 1 　年龄与职业 :年龄最小 11 岁 ,最大 77 岁 ,平均 48. 5 岁 ; 加 ,医生制订治疗方案时 ,有时面临两难的境地。对于治疗尚 其中 , 45 岁者 23 例 , 占63. 89 % 。农民25 例 ,无业 4 例 ,学 有效果或仍可延长患者生存时间的恶性肿瘤病人 , 当因经济 生 2 例 ,工人 5 例。 困难无法继续医治而提出放弃治疗时 ,医生很清楚无论病人 1. 2 　原发病及治疗情况 : ①卵巢癌 23 例 , Ⅳ期 6 例 , Ⅲ 期 17 还是家属内心均极为痛苦 ;而医务人员也觉得甚为遗憾或内 c 例 ;未手术 3 例 ,仅行手术探查或术中残余大块癌灶者 7 例 , 疚 ,因为这种处理方式有悖于救死扶伤的精神 ,然而医生却无 根治术后化疗肿瘤复发 13 例。②宫颈癌 5 例 , Ⅲ 期 3 例 ,均 法解决这个苦涩的问题。因为 ,医疗单位为了生存并不能为 b ( ) 病人提供免费治疗 ;欲解决这个问题有待于政府制定相应的 未手术 ; Ⅳ期 2 例 ,手术 1 例 有残余癌灶 ,未手术 1 例。③ 子宫肉瘤 3 例 ,术后化疗 1～3 疗程复发。④子宫内膜癌 2 政策。对于晚期的恶性肿瘤病人 ,当治疗无效、预后极差并已 例 ,其中 Ⅲ期 1 例 ,术后未化疗而 1 年半复发 ; Ⅳ期 1 例 ,未手 严重影响患者的生活质量时 ,即使已无治疗的价值 ,但只要病 术。⑤绒癌 3 例 , Ⅲ 期并肺部感染 1 例 , Ⅳ期2 例 ,未行化疗。 人家属要求治疗 ,并能支付医疗费用 ,从人道主义精神出发 , b 1. 3 　放弃治疗情况 :放弃治疗由患者本人提出的有 8 例 , 由 医生仍会尽力给予治疗 ;并且不惜应用最昂贵的药品 ,花费大 患者及家属共同提出的有 7 例 , 由家属提出的有21 例。对于 量的财力物力 ,结果是虽然延长了病人短暂的生存时间 ,但在