腰椎间盘突出症护理查房剖析.ppt

做好出院指导 （掌握） 腰椎间盘突出症一般术后12天可以拆线，拆线 后患者一般就可以出院，患者出院后3~6个月内 都是康复的重要阶段，因此，做好出院指导是非 常重要的。 ①拆线后腰部需要带腰围或腰部支具保护。 ②充分卧床休息，在适当的腰部保护下下床做轻 度活动，但不能做提重物上下楼等活动。 ③逐渐加强腰背部肌肉力量的锻炼，另注意矫正不良姿势，注意腰背部活动的自我保护以防疾病复发。 ④积极参加适当的体育锻炼，增强体质。 ⑤保持良好的心态。定期复查。 ⑥出院后仍应卧硬板床，3个月内尽可能的多卧床，这样利于术后康复。 ⑦术后一年内，提举东西时必须十分小心；避免因咳嗽、打喷嚏等而增加腹压。 谢谢 腰椎间盘突出症护理查房 主讲人：周文秀 病史汇报 患者，男，57岁，自诉腰部疼痛反复发作四年余加重一周于2016年09月30日10：38入院。入院时生命体征：体温36.6℃，脉搏80次/分，呼吸20次/分，血压130/80mmHg，步行入院，神志清醒（专科情况）：约于四年前开始腰部无明显原因出现疼痛，劳累后加重并活动受限，平卧休息后有所缓解，曾在我院及其他医院就诊于腰椎间盘突出症，今予以对症治疗后症状缓解。一周前开始感腰部疼痛明显加重，伴左下肢麻痛不适。遂于今日来我院就诊，门诊于腰椎盘突出症输入我科，患者自发病来无盗汗发热、无腰底部僵硬感，饮食睡眠一般，二便正常。 既往史：既往体质良好，有慢支史数年，未正规治疗，去年中旬曾因（1）慢性附睾炎（2）腰椎盘彭突症，在我院住院治疗。否认有糖尿病、哮喘、心脏病病史，否认有乙肝、结核等传染病史及其密切接触史，否认有药物、食物过敏中毒史，无手术史，无重大外伤史，无输血史，预防接种史随当地。 个人史：患者生于原籍，长于当地，无外地长期居住史，无疫区疫源史，吸烟30年，平均每天20支左右。 婚育史：已婚与育，配偶子女均体健。 家族史：无家族性遗传病史。 CT检查：1、CT（本院）示：L3-4椎间盘彭突、L4-5椎间盘彭突并向后突出。2、CT（县医院）示：L3/4、L4/5椎间盘向后突，L4/5水平椎管狭窄。（本院）胸部DR示右肺中叶少量感染。3、心电图示：窦性心律。 诊断： 腰椎间盘彭突症(L3/4、L4/5) 右肺感染 二级护理，普通饮食，卧床休息，留陪，完善相关辅助检查，遵医嘱改为抗炎补液化痰等治疗，2016年10月8日17：30在全麻下行“腰4-5椎管减压+椎弓根钉内固定+植骨融合术”患者于20点返回病房，神志清楚，精神尚可，自主呼吸，腰背部切口包扎敷料干燥，双下肢痛觉及自主活动存在，血循环好。术后共引出背脊窝引流量20ml，留置尿管通畅，引出尿液淡黄、清亮。患者受压部位皮肤完好。 术后18小时背脊窝引流量105ML，引流管引流不畅，术口肿胀、疼痛，，报告当班医师，于2016年10月09日23：30在局麻下行术口血肿清创术，术后症状明显好转。 10月12日24小时引流量为22ml,引流量逐渐减少，为10月13日09:32遵医嘱停背椎窝引流管。 术前：P1气体交换受损 与肺部感染有关 1、指导有效咳嗽。 2、清淡易消化饮食，多饮水，每日最少在1500ML 3、遵医嘱给予抗炎、化痰等治疗。 4、鼓励戒烟 ? p2焦虑 与环境陌生、担心住院花费高、疾病预后情况等有关； 1、环境、医护、科室介绍。 2、医护交流。? 3、举例应证。 4、医保介绍。 p3知识缺乏：缺乏疾病相关知识 1、疾病定义、卧床目的、功能锻炼重要性。 2、术前宣教。? 3、术前床上大小便及功能锻炼方法。 p4恐惧：与害怕手术担心手术成功有关 1加强沟通，介绍医生 2给药 3巡视，必要时镇静药 术后护理问题 P1：疼痛：与术后切口疼痛有关 巡视、观察、调整。 2、环境。? 3、卧硬板床，予脊柱轴向翻身。 4、指导运用放松技术 ?5、必要时遵医嘱给予止痛剂，以便有效的控制疼痛。 p2躯体移动障碍：与腰椎手术卧床休息有关 1、定时协助轴线翻身； 2、指导并协助患者活动肢体，进行双下肢肌肉按摩及四肢各关节屈伸运动。 ?3、定时指导并协助患者行股四头肌的等长、等张收缩，踝关节的背伸和趾屈运动，防止足下垂；? 4、观察双下肢感觉、运动，血循环情况。? p3生活能力下降：与腰椎手术卧床休息有关 1、做好生活护理，尽量使病人舒适满意。? 2、高热量、高蛋白、富含维生素、粗纤维食物，鼓励少食多餐，以增强体能，鼓励病人多吃新鲜的蔬菜水果，多饮水。? 3、定时轴线翻身，行皮肤护理，主动进行功能锻炼，提高生活自理能力。? ?P4：知识缺乏：缺乏功能锻炼方面知识 1、向患者讲解术后功能锻炼对恢复腰