腰椎间盘突出症护理剖析.ppt

腰椎间盘突出症的护理 ζ椎间盘位于脊柱 各节椎体之间， 由上下软骨板， 中心的髓核和四周的 纤维环构成 解剖生理概要 定 义 ζ 腰椎间盘突出症：是因椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出压迫神经根、马尾神经所表现的一种综合征. ζ以腰4-5、腰5-骶1间隙发病率最高，约占90%-96% 病 因 ζ椎间盘退行性变（基本因素） ζ损伤 ζ遗传因素 ζ妊娠 临床表现 ζ腰部疼痛： ζ下肢放射痛（坐骨神经痛）：疼痛主要沿臀部开始， 疼痛轻者，病人可忍受； 疼痛重者，如闪电状， ζ步行困难：病人行走困难，不愿迈步,神经性间歇性跛行 ζ肌肉萎缩：腰椎间盘突出压迫神经根严重时，可出现神经麻痹，肌肉瘫痪，表现为足下垂； 影像学检查：如X线检查、 CT、MRI、脊髓造影 肌电图 电生理检查： 辅助检查 特殊检查 治 疗 ζ非手术治疗（80%的病人可经非手术疗法缓解或治愈） ①绝对卧床休息： ②骨盆牵引 ③理疗和推拿按摩 ζ手术治疗：已确诊的腰椎间盘突出症患者，经严格的非手术治疗无效，或马尾神经受压者可考虑行髓核摘除术 （一）术前护理 ①心理护理　 ②协助患者做好各项辅助检查　 护理措施 ③指导床上大小便 ④俯卧位训练　 ⑤清洁皮肤　备皮 ⑥其它准备　抗生素皮试 常规禁食禁饮, 嘱患者术前晚注意休息 　 （二）术后护理 ①卧位护理　 术后卧硬板床或喷气式气垫床, 侧卧20～ 30 min 后平卧 ②引流管护理　 固定好引流管, 防止扭曲脱落。 ③神经症状观察　术后严密观察双上下肢的感觉运动, 症状、体征同术前相比是减轻还是加重。 ④疼痛护理　 无痛病房 多模式镇痛 ⑤伤口观察　 ⑥饮食指导 　术后6 h 后清淡饮食。高蛋白高维生素粗纤维的食物，含钙丰富的食物。