胰岛素的种类及用法剖析.ppt

再次是预混胰岛素－诺和灵30R，又叫双时相低精蛋白锌胰岛素。是由30％诺和灵R和70％诺和灵N预先混合而成，具有短效和中效共同的作用特点。可以每日注射两次，覆盖全天的血糖。正常情况下它应是白色混悬液，只用于皮下注射。诺和灵30R同样有瓶装和笔芯两个规格，瓶装的浓度是40iu/ml，每瓶是10ml，共400iu。笔芯的浓度是100iu/ml，每瓶是3ml，共300iu。 要注意笔芯胰岛素的浓度是瓶装胰岛素的4倍，千万不能用普通注射器抽取笔芯胰岛素重的液体直接注射到人体中，会产生低血糖反应。 最后一种还是预混胰岛素－诺和灵50R，双时相低精蛋白锌胰岛素。是由50％诺和灵R和50％诺和灵N预先混合而成，同样具有短效和中效共同的作用特点。每日注射两次，覆盖全天的血糖。由于诺和灵50R中含有的短效成分较多，针对餐后血糖效果更好。正常情况下它应是白色混悬液，只用于皮下注射。由于诺和灵50R是最晚一个进入中国市场，所以它只有笔芯一个规格。 预混人胰岛素 双时相低精蛋白锌人胰岛素 白色混悬液 只用于皮下注射 起始作用时间：0.5小时 最大作用时间：2至8小时 作用维持时间：24小时 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 （小时） 诺和灵?50R 诺和锐?? 30商品名：诺和锐??30成份：双时相门冬胰岛素，包含30%可溶性门冬胰岛素及70%精蛋白门冬胰岛素 优必林70/30 化学成分 ：常规胰岛素30%，中效胰岛素70% 名称 起效时间（小时） 最强作用时间（小时） 持续作用时间（小时） 优必林70/30 0.5 1--8 24 优泌乐25 成分：25%赖脯胰岛素 75% 精蛋白锌赖脯胰岛素  优泌乐50 成分：50%赖脯胰岛素 50%精蛋白锌赖脯胰岛素 甘舒霖30R 成分：30%甘舒霖R。70%甘舒霖N 甘舒霖50R 成分：50%甘舒霖R。50%甘舒霖N 长效胰岛素 甘精胰岛素 规格：一次性注射笔， 300IU/3ml /只。 用法：皮下注射，本品绝不能用于静脉 注射。 诺和平?成份：地特胰岛素规格：笔芯和特充?两种剂型，均为 300IU/3ml /只 用法：皮下注射，本品绝不能用于静脉注射 诺和诺德胰岛素注射系统 特充注射系统（FlexPen） R N 30R 胰岛素应用2010版指南 1 胰岛素治疗应模拟生理性胰岛素分泌模式，包括基础胰岛素加餐时胰岛素两部分。 2.两种口服药联合治疗控制血糖不达标者可加用每日一次基础胰岛素或每日1—2次预混胰岛素治疗。 3.胰岛素强化治疗：采用餐时加基础胰岛素或每日三次预混胰岛素。 胰岛素使用原则 饮食治疗及运动疗法为基础 从小剂量开始 剂量个体化 监测血糖，防治低血糖反应 短效制剂可皮下或静脉注射,其余均只能皮下注射 胰岛素初始剂量的确定 量宜小，以后根据临床调整，直至满意 一般从每日18-24 单位开始 尿糖 血糖 通常每 2g升高的血糖用 1U 用量 = 0.003（血糖值-100）× 体重 原用口服降糖药剂量 5U/片，总量不超过30U（6片量） 初剂量的选择 每日 3-4次短效为宜，可迅速见效，便于调整，不易发生低血糖症，血糖稳定后再减少注射次数或加用中、长效 三餐前剂量分配 早餐前?晚餐前?午餐前 N或预混 早2/3 晚1/3 经验法：将日总剂量除以3，午餐前减2U加到早餐前，例如18U（8、4、6）或24U（10、6、8） 睡前NPH起始剂量4-8单位，一般不超过16U 1型糖尿病胰岛素治疗 高度个体化 开始时胰岛素剂量为0.5-1U/公斤(体重)/天 每3-4天调整2-4单位,直到血糖控制滿意 1型糖尿病胰岛素治疗方案(一) 基础—餐前加強疗法,每日注射4次 诺和灵? R(瓶装，笔芯，特充) 或诺和锐? （特充） 诺和灵? N(瓶装，笔芯，特充) 诺和灵? R或诺和锐? 20-45% 早餐前30分钟 诺和灵? R或诺和锐? 20-30% 午餐前30分钟 诺和灵? R或诺和锐? 20-30% 晚餐前30分钟 诺和灵? N 20-30% 睡前注射 每天总剂量减去诺和灵N量作为100%来分配早餐前, 午餐前和晚餐前胰岛素用量的百分数 预混型胰岛素类似物（诺和锐? 30特充? ） 预混型人胰岛素(诺和灵? 30R或诺和灵? 50R每日注射两次 1型糖尿病胰岛素治疗方案(二) 诺和锐?30特充?=1/2日剂量 早餐前0－10分钟注射 诺和锐?30特充?=1/2日剂量 晚餐前0－10分钟注射 诺和灵?