浅谈周围静脉输液新进展重点.ppt

浅谈周围静脉输液治疗 康复科：赵方方 2016年4月 目录 一次性静脉输液针又叫头皮钢针，是一次性医疗器械，属于国家第三类管理器械，也被 称为高风险医疗器械，一次性静脉输液针是一种针管经过特殊处理，针尖锋利，易于穿刺， 患者感觉痛苦小的钢针。 【定义】 1. 静脉输注刺激性小的溶液或药物。 2.输液量少，输液治疗小于4h，且输液时间在3d 以内的患者。 3. 单次抽血检查的患者。 【适用范围】 周围静脉 穿刺技巧 针头斜面向左静脉直刺法 右手食指、拇指分别持针柄两面与皮肤垂直，使皮肤与针体呈30°～45°，针尖斜面向左进针，针管出现回血后，迅速压低针柄，沿静脉走向向前推进少许。 针头斜面向上直刺法 右手持针柄，使血管纵轴与针尖斜面平行，针头与皮肤呈40°～ 60°，轻快地利用腕部力量在静脉上方快速直刺血管，感觉有突破感或针管出现回血后后，迅速放平针柄，再沿血管进针少许。 手背自然放松进针法 这种方法不需要患者握拳，操作者左手紧握患者的手指（四指或五指），并使患者的手向手心方向弯曲成弧形，右手持针，针头与皮肤呈45°左右，针尖斜面向上，从血管上方直接刺入静脉，见回血后沿静脉进针少许。 增大角度进针法 右手持针头在血管侧面或上方与皮肤呈60°快速将针刺入，穿过皮肤再沿血管方向呈20°左右将针送入，见回血后将针头沿静脉方向进针少许。 逆向穿刺法 因长期输液导致静脉受损的长期输液及老年患者，穿刺困难，出现反复穿刺和穿刺难等痛苦，此时静脉穿刺应采用逆行穿刺。 01 03 02 04 05 横压法 竖压法 改良后新的按压法 无创拔针法 缓慢拔针法 拔针按压方法 5 静脉输液常见并发症 输液前认真检查药液质量输液器包装及灭菌日期，有效期，严格无菌技术操作。 反应轻者可减慢点滴速度或停止输液，通知医生，同时注意体温的变化。 对高热者给予物理降温观察生命体征，必要时遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗。 反应严重者应立即停止输液，并保留剩余溶液和输液器进行检测，查找反应原因。 输液过程中要密切观察病人情况，对老年人，儿童，心功能不良的病人尤需注意控制滴注速度和输液量。 病人突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰等症状，立即停止输液并通知医生，进行紧急处理。如病情允许可使病人端坐位，两腿下垂，以减少下肢静脉回流，减轻心脏负担。必要时进行四肢轮扎。 给高流量吸氧6-8 升/ 分，以提高肺泡内氧分压，增加氧的弥散，改善低氧血症。 遵医嘱给予镇静剂平喘、强心、利尿和扩血管药物，以舒张周围血管，加速液体排出，减少回心血量，减轻心脏负荷。 安慰病人，解除病人的紧张情绪 严格无菌技术操作对血管壁有刺激性的药液应充分稀释后，选用粗大的血管或留置深静脉导管输入，点滴速度宜慢，防止药液漏出血管外，同时有计划地更换输液部位，以保护静脉。选择适合的静脉导管及穿刺针。 穿刺后针头要固定牢固，避免在关节或活动度大的部位置针或置管。 停止在此部位输液并将患肢抬高、制动。 局部用50% 硫酸镁溶液湿敷，每日2 次，每15~20 分钟3.2.5　局部理疗，每日1 次，每次15~20 分钟。 如合并感染遵医嘱给予抗生素治疗。 避免在瘫痪的肢体行静脉穿刺和补液，尽量避免下肢静脉穿刺和补液。 输液前认真检查输液器的质量，排进输液导管内的空气。 输液过程中加强巡视输液中及时更换瓶或添加药液；输液完毕及时拔针；加压输液时应有专人在旁守护。 立即让病人取左侧卧位并头低脚高以便气体能浮向右心室尖部，避开肺动脉入口，随着心脏舒张，将空气混成泡沫，分次小量进入肺动脉内，逐渐被吸收；同时，给予高流量吸氧，提高病人的血氧饱和浓度，纠正缺氧状态； 严密观察病人的病情变化，如有异常及时给予对症处理。 询问过敏史　 按规定进行过敏试验　 正确判断阳性指征　 密切观察病人用药后的反应　 按医嘱使用抗过敏药物　 出现过敏性休克立即配合医生进行抢救 要选择好血管 要具有娴熟的技术和正确的 操作方法　 有良好的心理状态 参考文献： 1、《河南宏力医院静脉输液指南》2015版 2、世界最新医学信息文摘 2014 年第14 卷第9期《静脉 输液护理的新进展》-蔡荣 3、世界最新医学信息文摘 2014 年第14 卷第35 期《静 脉输液常见并发症防治》-郭术静，杨芳 T H A N K ~ S