以陣發性眩暈及醒覺幻覺為表徵之基底動脈狹窄.pdfVIP

〔病例報告〕 Vol.4 No.2 陳建志 等 Taiwan Geriatr Gerontol 以陣發性眩暈及醒覺幻覺為表徵之基底動脈狹窄 陳建志 1-3 劉智仰 1 楊菁華 4 陳登郎 5 摘 要 基底動脈狹窄會以陣發性眩暈為表徵。一位 77 歲男性，苦於陣發性 眩暈合併醒覺幻覺已經 1 年，從蹲踞姿勢突然站起測試為陽性，但姿態 變化之血壓測試為陰性。心電圖、頸椎 X 光、血液學檢查均為正常，顱 外頸部動脈超音波檢查顯示頸總動脈、內頸動脈及椎動脈之血行動力學 有變化。血管磁振造影顯示兩側內頸動脈扭曲，左側頸動脈分叉處、基 底動脈與兩側顱內椎動脈均出現了狹窄，擴散加權造影顯示中腦處顯影 增加。建議繼續服用抗血小板劑及腦循環促進劑，並調整生活習慣，不 建議使用抗眩暈藥。兩個月後，症狀消失，爾後 1 年，情況依然穩定。 年長者全身性疾病較多，在診療其眩暈時，須有完整的病史回顧及檢查， 必要時可尋求神經學專家之協助，若懷疑有中樞血管病變時，當安排影 像學的檢查，方可找出真正的病因以給予適切的治療。 台灣老年醫學暨老年學雜誌 2009 ；4(2) ：143-149 ） （ 關鍵詞：基底動脈、醒覺幻覺、陣發性眩暈 前言 眩暈為表徵 [3] 。本院於2007 年遇一陣 發性眩暈(episodic vertigo)合併醒覺幻覺 基底動脈狹窄會造成後顱窩循環不 (hypnopompic hallucination)之年長者，最 全或是形成血栓造成梗塞 [1,2] ，72.4% 後確定是基底動脈狹窄，合併一側內頸 的基底動脈狹窄在發生腦梗塞前會先以 動脈及兩側顱內椎動脈狹窄。由於年長 1 2 3 4 行政院衛生署桃園醫院神經科、 耳鼻喉科、 天主教輔仁大學醫學院醫學系、 行政院衛生署桃園醫院影像醫 學科、5 吉豐耳鼻喉科診所 通訊作者：陳登郎 通訊處：81162 高雄市楠梓區建楠路 143 號（吉豐耳鼻喉科診所）電話：(886)7-3515056 傳真：(886)7-3522209 E-mail: jiannjy@.tw 143 台灣老誌 眩暈及醒覺幻覺與基底動脈狹窄 第4 卷第 2 期 者全身性疾病較多，第一線老年照護的 體溫 36.2℃，神經學及耳鼻喉頭頸理學 醫師在診療眩暈時，更須有完整的病史 檢查均無異常發現，無自發性、注視性 回顧及檢查，必要時可尋求神經學專家 、姿態性或姿態變換性眼振，Romberg 之協助，以免誤診，特報告此個案。 測試、兩手更替拍掌運動、指-鼻追蹤運 動、一前一後步伐測試、閉眼踏步測試 病例報告 、搖頭測試及推頭測試均為正常，從蹲 踞姿勢突然站起測試可引發相同的眩暈 一77 歲男性，身高 166cm，體重66kg ，但姿態變化之血壓測試為陰性。 ，身體質量指數為24.0 kg/m2