林新醫院頭頸部腫瘤-癌症病友會健康講座-100年01月21日.pdfVIP

頭頸癌症處置與照護 田輝勣 林新醫院耳鼻喉頭頸外科主任 頭頸癌症 ?鼻咽癌 ?口腔癌 口咽癌( ) ?下咽癌 ?喉癌 ?甲狀腺癌 ?唾液腺癌 頭頸癌症常見症狀 ? 頸部腫塊 ? 不癒合潰瘍 ? 痰中帶血 ?複視 ? 耳悶塞感 ?鼻衂血 ?聲音沙啞 ?單側耳鳴 ?吞嚥困難 ? 腦神經障礙 ?呼吸困難 頭頸癌症危險因子 ?抽菸 ?嚼檳榔 ?喝酒 ?口腔衛生 ? 不明原因 頭頸癌診斷 ?視診、觸診 ?內視鏡，切片手術 ?細胞學檢查，病理學檢查 ?電腦斷層 (CT) ?磁振造影 (MRI) ? 正子攝影(PET-CT) 頭頸癌分期標準 ?原發腫瘤大小與部位 ? 淋巴轉移大小與部位 ?遠處轉移與否 頭頸癌治療模式 ? 手術切除與重建治療 ? 放射治療 ?化學治療 ?另類治療 頭頸癌症後遺症 ?外觀問題 ? 功能問題 ?營養問題 ? 心理調適 ?續發與轉移 ?治療副作用 外觀問題 功能問題 ?呼吸 ?咀嚼 ?吞嚥 ?發音與說話 ?味覺與嗅覺 ?血液循環 ?顏面神經 頭頸癌營養問題 ? 經口進食 ?管灌： –鼻胃管 –胃造廔 – 十二指腸造廔 ?靜脈營養 –中樞 –周邊 心理的調適 ?從否認、絕望、沮喪開始 ? 到接受、希望、與備戰 ?適當的理解與參予的權利 ?健康新生活的展開 手術治療後…… ?傷口出血 ?傷口感染：痰液與口水 ?皮瓣壞死 ?廔管形成 ?清創與修補 放射治療後….. ?口乾 ? 牙齒問題 ?破皮，皮膚缺損 ?中耳積液 ?聽力障礙 ?神經障礙 化學治療後 …… ?噁心嘔吐 ?白血球降低骨髓抑制 ?掉髮 ?腎功能與聽力障礙 ?毛囊炎 器官保留的觀念 ?有限度的切除與必要功能的保留 ? 必須配合有效的後續救援治療 –標靶化學藥物 –調控放射治療 ?規則的追蹤與適時的治療 頭頸癌症治療的理想 ? 完全清除病灶 ?盡量減少病灶發生機率 ?盡量局部控制與轉移抑制 ?盡量保留功能 ?盡量減少功能缺損 ?盡量減少不適 病灶清除 功能保留 戰勝頭頸癌的要訣 ?早期診斷 ?早期治療 ?善用利器 ?局部與全面兼顧 ? 必勝信心與決心 ? 家屬的支持