民用领域的技术产品需求信息登记表.docVIP

附件2 民用领域技术产品需求信息登记表 单位名称： 通信地址： 联 系 人： 联系电话： 填表日期： 年 月 日 国家军民结合公共服务平台运行管理办公室 填表说明 1. 本表的为 2．凡是定性说明的要求项，可附加页进行说明；如遇表格不够请自行续表填写。 ．表中信息均不应涉及国家秘密。 ．  企业基本信息 企业名称 　 单位地址 　 企业性质 　 邮编 　 主营业务 　 上年产值 　 企业网址 　 联系人 　 手机 　 传真 　 E-mail 　 技术需求信息 需求名称 　 需求描述 　 现有基础 　 指标要求 　 所属领域（注释1） 　 有效期 年 月前 其他需求 　 合作基本信息 合作方式 ○技术转让　○技术入股　○技术咨询 ○技术服务 ○委托开发 ○其他合作方式：　 投入意向 ○ 万元以内 ○面议　 是否有意向单位或专家 联系人 　 联系电话 　 对技术提供单位的要求 地域要求 　 主管部门 （注释2） 　 资质要求 　 其他 　 注释： 1、“所属领域”项选填：“节能减排”、“新能源高效动力”、“先进制造工艺及装备”、“微电子与电子信息”、“新型材料”、“光电子与光机电一体化”、“医药与医学工程/生物技术”、“环境保护与生态环境”、“地球，空间及海洋工程”、“其他（需注明具体领域）”。 2、“主管部门”项选填：“中华人民共和国工业和信息化部”、“中华人民共和国教育部”、“中华人民共和国科技部”、“中国科学院”、“中国人民解放军总参谋部”、“中国人民解放军总政治部”、“中国人民解放军总后勤部”、“中国人民解放军总装备部”、“中国人民解放军陆军”、“中国人民解放军海军”、“中国人民解放军空军”、“中国人民解放军第二炮兵”、“中国核工业集团公司”、“中国核工业建设集团公司”、“中国航天科技集团公司”、“中国航天科工集团公司”、“中国航空工业集团公司”、“中国船舶工业集团公司”、“中国船舶重工集团公司”、“中国兵器工业集团公司”、“中国兵器装备集团公司”、“中国电子科技集团公司”、“中国电子信息产业集团公司”、“中国工程物理研究院”、“北京航空航天大学”、“北京理工大学”、“哈尔滨工业大学”、“哈尔滨工程大学”、“西北工业大学”、“南京航空航天大学”、“南京理工大学”、“共建高校”、“地方工办”、“其他”。民用领域技术产品需求信息登记表样例表 单位名称： （盖章） 通信地址： 联 系 人： 联系电话： 填表日期： 年 月 日 国家军民结合公共服务平台运行管理办公室 企业基本信息 企业名称 　北京XX科技创新有限公司 单位地址 北京市海淀区中关村XX号 企业性质 民营企业 邮编 100 XXX 主营业务 轨道交通 上年产值 XXX万元 企业网址 XXX 联系人 　XXX 手机 XXX 传真 010-XXX E-mail XXX 技术需求信息 需求名称 　高速列车用刹车片制备技术 需求描述 刹车片需具用良好的高温性能，抗粘接磨损性能，摩擦系数稳定，环保和良好制动性能等优点，高机械强度，各项力学指标均高于国家相应标准，成本不高于30000元/kg。 现有基础 已联系过相关单位,目前磨耗量为0.65cm3/MJ.工作温度为550℃ 指标要求 磨耗量＜0.5cm3/MJ；可长时间工作在600℃或瞬间工作在1000℃，力学性能不衰退； 所属领域 （注释1） 　新材料 有效期 2016年12月前 其他需求 2016年6月前能够投入生产 合作基本信息 合作方式 ●技术转让　○技术入股　○技术咨询 ●技术服务 ○委托开发 ○其他合作方式：　 投入意向 ● 300万元以内 ○面议　 是否有意向单位或专家 联系人 　XX （若无可不填） 联系电话 　XXX 所属单位 中国XXXX集团公司 对技术提供单位的要求（若无可不填） 地域要求 　北京或周边区域 主管部门 （注释2） 中国XXXX集团公司 资质要求 　省级以上技术中心 其他 从事军用车辆、飞机刹车材料的研制工作 注释： 1、“所属领域”项选填：“节能减排”、“新能源高