模拟(医师)(三二)-血液病学.doc

模拟（医师）（三二-1） -血液病学 单选题 （299题，共98.67分） 1. 缺铁性贫血在成年男性中最多见的原因是 （0.33分） A.消化道慢性失血 B.铁需要量增加 C.失血过多 D.铁摄入不多 E.骨髓造血功能减退 正确答案：A 答案解析： 男性无失血原因，一般不会贫血。男性贫血原因有慢性失血、铁摄入不足、铁利用障碍，其中以消化道慢性失血多见。 知识点1：缺铁性贫血 知识点2：病因和发病机制 2.下列哪项分化抗原缺乏将引起阵发性睡眠性血红蛋白尿（0.33分） A.CD13，CD33 B.CD5，CD3 C.CD134，CD22 D.CD55，CD59 E.CD53，CD59 正确答案：D 答案解析： CD59又称反应性溶血膜抑制因子，CD55又称衰变加速因子，前者阻止膜攻击复合物的组装，后者抑制补体C3转化酶的形成及其稳定性。在阵发性睡眠性血红蛋白尿的患者中，由于GPI锚磷脂缺乏，CD55、CD59等补体调节蛋白不能连接于细胞膜，使红细胞对补体敏感性增加，发生血管内溶血。 知识点1：阵发性睡眠性血红蛋白尿 知识点2：病因和发病机制 3.中枢神经系统白血病多见于（0.33分） A.ALL B.CLL C.M4和M5 D.CML E.BMT 正确答案：A 答案解析： CNS－L多见于ALL，常为髓外复发的主要根源。 知识点1：白血病-急性白血病 知识点2：并发症 4. 下列白血病和对应的典型染色体改变不正确的是（0.33分） A.M3-t(15,17) B.M2-t(8,21) C.CMML-t(9,21) D.M4-16号染色体缺失 E.L3-t(8,14) 正确答案：C 答案解析： CMML典型染色体改变为t(9,22),Ph染色体。 知识点1：白血病-急性白血病 知识点2：病因和发病机制 5. 关于遗传性球形红细胞增多症的特点，下列哪一项是不正确的（0.33分） A.细胞膜先天缺陷性疾病 B.主要涉及红细胞骨架蛋白的异常 C.本病异常球形红细胞的渗透脆性降低 D.异常红细胞主要在脾脏被破坏 E.胆石症是本病的常见并发症 正确答案：C 答案解析： 本病异常的细胞骨架蛋白使得红细胞不能维持正常两面凹的盘形，而变成小圆形，变形能力差，在低渗盐水中较正常红细胞易于溶血，即渗透脆性升高。 知识点1：溶血性贫血-遗传性球形细胞增多症 知识点2：病因和发病机制 6.下列可发生原位溶血的是 （0.33分） A.缺铁性贫血 B.再生障碍性贫血 C.自身免疫性溶血性贫血 D.巨幼细胞性贫血 E.慢性失血性贫血 正确答案：D 答案解析： 巨幼细胞贫血由于叶酸或维生素B12缺乏，导致细胞DNA合成障碍，红细胞进入分裂前期，便在骨髓内衰亡（原位溶血）。 知识点1：巨幼红细胞贫血 知识点2：并发症 7.急性溶血不常有的症状是（0.33分） A.寒战，高热，腰痛 B.血红蛋白尿 C.休克 D.肝脾大 E.肾衰竭 正确答案：D 答案解析： 贫血、黄疸、肝脾大为慢性溶血性贫血三大特征。 知识点1：溶血性贫血概述 知识点2：临床表现 8.女性，60岁，头昏、面色苍白半年。贫血貌，胸骨压痛（－），肝脾不大。HGB76g/L，WBC3×109/L，PLT100×109/L。骨髓象增生明显活跃，原始细胞0.1，红系出现有核细胞和巨大红细胞，粒系分叶过多，见淋巴样小巨核细胞，此病例分型是（0.33分） A.RA B.RAS C.RAEB D.RAEB－T E.CMML 正确答案：C 答案解析： 难治性贫血伴原始细胞增多(RAEB)血象中原始细胞＜5%，骨髓象中原始细胞5%～20%。 知识点1：骨髓增生异常综合症 知识点2：临床分型 9.男性，55岁，考虑NHL，其咽淋巴环和脾门淋巴结肿大为首发症状，其余未感不适，分期为（0.33分） A.Ⅱ期A B.Ⅱ期B C.Ⅲ期A D.Ⅲ期B E.Ⅳ期A 正确答案：C 答案解析： 此病例属膈上下均有淋，巴结病变，分组依据有无全身症状（发热盗汗消瘦）。 知识点1：淋巴瘤 知识点2：临床分型 10.白细胞减少的发病机制是（0.33分） A.细胞毒性药物 B.免疫性疾病 C.白血病 D.内毒素血症 E.以上都是 正确答案：E 答案解析： 白细胞减少原因为：①生产减少，如细胞毒类、化学毒物等因素抑制，白血病时骨髓造血功能抑制，也可造成白细胞减少；②破坏过多如免疫疾病；③分布异常，如伤寒内毒素使循环池细胞向边缘池转移。 知识点1：白细胞减少和粒细胞缺乏症 知识点2：病因和发病机制 11.关于骨髓增生异常综合征叙述有误的是（0.33分） A.RA和RAEB－t多以全血细胞减少为主 B.主要好发于老年人 C.骨髓增生低下 D.RA和RAS患者多以贫血为主 E.有向白血病转化的高风险 正确答案：C 答案解析： 骨髓