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维普资讯 第9卷 第 1期 辽 宁 中 医 药 大 掌 掌 报 Vo1.9 NO.1 2007年 1月 JoURNALOFLIAONINGUNIVERSITY0FTCM Jan..2007 关于弦脉的体会点滴 杨太生 (山东中医药大学中医诊断教研室,山东 济南250014) 关键词:弦脉 ;脉诊研究 中圈分类号:R241.1 文献标识码:A 文章编号:1673—842X(2007)01—0011-02 笔者从弦脉 的脉象 、弦脉 的主病 、弦脉 的生理 《内经》还提到弦脉所主的其他病证 。如 《灵枢 ·邪 性意义三方面的体会论述如下。 气脏腑病形篇》日:肝‘脉急甚为恶言,微急为肥气在 1 关于 弦脉 的脉 象 胁下若复杯 ;缓甚为善呕,微缓为水瘕痹也 ;大甚为内 从 《内经 》以降 ,对弦脉脉象及主病的描述体现 痈,善呕衄,微大为肝痹阴缩 ,咳引小腹 ;小甚为多饮 , 一 贯 的传承色彩 。对弦脉脉象 《素 问 ·玉机真脏论 微小为消瘅 ;滑甚为癀疝 ,微滑为遗溺 ;滴甚为溢饮 , 篇 》日:“春脉如弦……春脉者肝也东方木也万物之 微滴为瘛挛筋痹c’’论述了弦脉以及弦脉之相兼脉主 所 以始生也 ,故其气来 软弱轻虚而滑端直 以长故 日 病的情况。尽管与现在的病证名称有所不同,但可以 弦,反此 者病 。”这是对正常 弦脉所作 的论述 ,确定 体鲁到其所主皆为实证诸如水饮、痰浊、痹积 、阳热有 了弦脉 的形象主要为 “端直以长如按琴 弦”。并且 余所致 的内痈 ,肝气逆于上的呕衄、肝气逆于下的阴 根据弦脉的软硬程度作出 “平弦脉”、“病弦脉”、“死 缩疝气及溢饮,遗溺也是因肝气盛而热所致 ,仅有一 弦脉”的不 同划分标准 ,即如 《素 问 ·平人气象论 处因虚寒所致之病即 脉‘微滴之瘛挛筋痹’。后世医 篇 》中所 云:“平肝脉来 ,软弱招招如揭长竿末梢 日 家在传承 的基础上又有所发挥。宋 ·陈无择之 《三 肝平 ,春 以胃气为本 。病肝脉来 ,盈实而滑如循长竿 因方 ·论二十四脉主病》,宋 ·崔紫虚之 《四言举要》, 日肝病 。死肝脉来 ,急益劲如新张 弓弦 日肝死 。”其 明 ·李梃之 《医学入 门》,明 ·张景岳 《景岳全书 ·脉 中所论平肝脉 胃气充盛 ,故弦 中带有柔和流利之象 ; 神章 ·正脉十六部》等对弦脉主病的论述大同小异 , 病肝脉虽较硬满但仍不失充实流利之感 ;死肝脉细 多有相似 ,其 中 《景岳全书》在归纳前人理论的基础 ,一 急坚搏毫无柔和之象为 胃气败绝。汉 ·张仲景在 务 上结合个人体会 ,所论言简意赅 具有代表性 ,其所 寒论 ·脉法》中对此所论与 《内经》旨义完全一致,故 论弦脉主病为 “阳中伏 阴。为血气不和 ,为气逆 ,为 均被后世 医家推崇并引用。如元 ·滑寿在 《诊家枢要》 邪胜 .为肝强 ,为脾 弱,为寒热 ,为痰饮 ,为宿食 ,为 中日:“弦 ,按之不移举之应手端直如丝弦。”明 ·李 积聚 ,为胀满 ,为虚 劳,为疼痛 ,为拘急,为疟痢 ,为 仲梓之 《诊家正眼》日:“弦如琴弦 ,轻虚而滑端直 以 疝痹 ,为胸胁痛 ,疮疽 。”元 ·滑寿之 《诊家枢要 》与 长指下挺然 。”其侄 ,清代李延星所著之 《脉诀?[辨 》 明 ·李 仲梓还分别寸关尺三部所主病证加 以阐述 , 中对弦脉脉象的论述完全一样 。其 中 “轻虚而滑” 其 中李 仲梓 所论 更加简易通俗 ,如 《诊家正 眼》中 “是指脉有 胃气之象 ,遵 《内经 》:脉弱 以滑是有 胃气 日:“弦为肝风 ,主痛 ,主疟 ,主痰主饮 ,弦

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