胸部疾病病人的护理28332课件.pptVIP

㈠组织灌注量改变 与手术失血有关 ㈡焦虑 与担心手术造成身体外观改变与预后有关 ㈢疼痛 与手术、癌肿压迫、转移有关 ㈣皮肤完整性受损 与手术和放射治疗有关 ㈤有感染的危险 与手术及术后并发症有关 ㈥身体活动障碍 与手术影响手臂和肩关节的活动有关 ㈦自我形象紊乱 与乳房切除及化疗致脱发等有关 ㈧知识缺乏 缺乏乳癌自我检查、预防知识 ㈨潜在并发症 皮下积液，皮瓣坏死，上肢水肿 ㈠气体交换受损 与呼吸道梗阻、肺萎缩、肺损伤及胸廓活动受限有关 ㈡心输出量减少 与大量失血、心律失常、心衰、心脏压塞有关 ㈢体液不足 与外伤后失血、摄入量减少有关 ㈣组织灌注量改变 与损伤、失血性休克、心功能紊乱有关 ㈤疼痛 与损伤、穿刺或放置引流管有关 ㈥恐惧 与突然强大的外伤打击、害怕手术有关 ㈦潜在并发症 肺不张、肺内感染 ㈠气体交换受损 与肿瘤阻塞较大支气管、肺交换面积减少、手术切除肺组织、胸腔积液有关 ㈡清理呼吸道无效 与术后疼痛、痰液粘稠不易咳出有关 ㈢心输出量减少 与心功能不全或出血有关 ㈣体温过高 与免疫力低下、呼吸道引流不畅有关 ㈤焦虑 与久咳不愈、咯血及担心预后有关 ㈥疼痛 与手术、癌症晚期有关 ㈦潜在并发症 肺不张、急性肺水肿、心律失常 ㈧知识缺乏 缺乏疾病治疗、护理、康复知识 ㈠组织灌注量的改变 与手术失血有关 ㈡清理呼吸道无效 与手术麻醉有关 ㈢营养失调（低于机体需要量） 与进食减少和癌肿消耗有关 ㈣体液不足 与进食困难、摄入不足有关 ㈤焦虑 对疾病的进展、术后能否正常进食表示担忧 ㈥有感染的危险 与食物返流、手术污染有关 ㈦口腔粘膜受损 与食物返流、术后一段时间内不能进食有关 ㈧潜在并发症 水、电解质紊乱，肺内感染，吻合口瘘 戒烟 抗感染治疗 稳定情绪 腹式呼吸与有效咳嗽训练 协助做好手术前各种检查 后退 观察生命体征 安排合适体位 呼吸道护理 胸腔闭式引流护理 术后上肢功能康复训练 术后并发症预防及护理 肺切除术后病人麻醉未清醒时采取平卧位，头偏向一侧；当病人麻醉清醒且生命体征平稳后取半卧位 肺叶切除后可取完全侧卧位 全肺切除术后常规取平卧位或1/4侧卧位 后退 后退 单瓶水封闭式引流 双瓶水封闭式引流 三瓶水封闭式引流 后退 后退 后退 后退 妥善固定，保持管道的密闭 严格无菌操作，防止逆行感染 维持引流通畅 胸腔引流的观察与记录 体位与活动 胸腔引流管的拔除及注意事项 前进 ①随时检查引流装置是否密闭及引流管有无脱落 ②水封瓶长玻璃管没入水中3—4cm，并始终保持直立 ③引流管周围用油纱布包盖严密 ④搬动病人或更换引流瓶时，需双重关闭引流管，以防空气进入 ⑤引流管连接处脱落或引流瓶损坏，应立即双钳夹闭胸壁引流导管，并更换引流装置 ⑥若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒处理后，用凡士林纱布封闭伤口，并协助医师做进一步处理 后退 ①引流装置应保持无菌 ②保持胸壁引流口处敷料清洁干燥，一旦渗湿，及时更换 ③引流瓶应低于胸壁引流口平面60—100cm，以防瓶内液体逆流入胸膜腔 ④按规定时间更换引流瓶，更换时严格遵守无菌操作规程 后退 ①病人取半坐卧位 ②定时挤压胸腔引流管，防止引流管阻塞、扭曲、受压 ③鼓励病人作咳嗽、深呼吸运动及变换体位，以利胸腔内液体、气体排出，促进肺扩张 后退 ①注意观察长玻璃管中的水柱波动：一般情况下水柱上下波动约4—6cm。水柱无波动提示引流管不通畅或肺已完全扩张 ②观察引流液体的量、性质、颜色，并准确记录 后退 最常采用的体位是半坐卧位；病情稳定时，病人可在床上或下床活动，应注意引流管脱落或引流瓶打破的处理 后退 拔除指征：引流48—72小时后，24小时引流液小于50ml，脓液小于10ml，无气体溢出，病人无呼吸困难，听诊呼吸音恢复，X线检查肺膨胀良好，可拔除胸管 拔管方法：在拔管时先嘱病人深吸一口气，在吸气末迅速拔管，并立即用凡士林纱布和厚敷料封闭胸壁伤口，外加包扎固定 拔管后注意观察病人有无胸闷、呼吸困难、引流管口处渗液、漏气、管口周围皮下气肿等，并给予处理 后退 肺癌大多起源于支气管粘膜上皮，因此也称支气管肺癌。发病年龄多在40岁以上 肺癌的病因至今尚未明了。但长期大量吸烟是原发性肺癌的一个重要致病因素，其次工业粉尘、大气污染及肺部慢性疾病对原发性肺癌的发生也有密切关系 肺癌的分布情况，右肺多于左肺，上叶多于下叶 按解剖学部位分类： 起源于主支气管、肺叶支气管的肺癌，位置靠近肺门者称为中心型肺癌 起源于肺段支气管以下的肺癌，位置在肺的周围部分者称为周围型肺癌 按组织学分类： 鳞状细胞癌（鳞癌）：最常见的类型以中央型肺癌多见，分化