山东省建筑起重机械安装(拆卸)告知书-中国邹平.docVIP

山东省建筑起重机械安装(拆卸)告知书 受理编号： 受理时间： 工程项目名称 工程项目地址 建筑高度(m) 设 备 名 称 规 格 型 号 注册登记编号 使 用 性 质 设备使用单位 项目负责人及联系电话 施工总承包单位 项目负责人及联系电话 设备产权单位 联系人及联系电话 生产制造单位 联系人及联系电话 安装单位 名 称 联系人及联系电话 资质证书编号 安全生产许可证编号 法人及联系电话 技术负责人及联系电话 项目安装负责人及电话 项目安装技术 负责人及电话 安装作业特种 作业人员情况 姓 名 工 种 特种作业操作资格证编号 安装单位 申请意见 我单位拟于 年 月 日在 工程项目，进行建筑起重机械安装(拆卸)，特此告知。 申请单位(公章) 年 月 日 设备使用单位、监理单位审核意见 设备使用单位（公章） 监理单位（公章） 年 月 日 年 月 日 备案登记 机关意见 (公章) 年 月 日 填 表 说 明 一、申报单位应同时提交以下资料： 1、建筑起重机械产权备案证书； 2、安装单位施工资质证书、安全生产许可证副本； 3、安装单位特种作业人员名单及证书； 4、起重机械安装工程专项施工方案； 5、安装单位与使用单位签订的安装（拆卸）合同； 6、安装单位与施工总承包单位签订的安全协议书； 7、安装单位负责起重机械安装(拆卸)工程专职安全生产管理人员、 专业技术人员名单； 二、本表一式三份,设备安装单位、使用单位、接受告知的部门各留一份。 三、安装作业人员情况包括辅助起重机械设备特种作业人员情况。 四、受理编号、受理时间由接受告知的部门填写。