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一、血流量与血流阻力和血压 血流量（Q）与压力差（△P）成正比，与血管内血流阻力（R）成反比。 即：Q ∝ 由此可推导： R ∝ 和△P ∝ QR 的关系。 （一）动脉血压的概念和正常值 收缩压 — 心室收缩时，动脉血压升高到最高值 舒张压 — 心室舒张时，动脉血压下降到最低值 脉搏压（脉压）— 收缩压与舒张压之差 平均动脉压 — 一个心动周期中动脉血压的平均值 约等于舒张压＋1/3脉压 （二）动脉血压正常值 收缩压：100-120mmHg 130mmHg 舒张压： 60-80mmHg 85mmHg 脉压： 30-40mmHg 平均动脉压=舒张压+1/3脉压 *生理波动 *异常血压 生理意义 每搏输出量↑→射入动脉的血量↑→收缩压↑↑，舒张压稍↑→脉压↑ 心率↑→心动周期↓，心舒期↓↓→心舒期末留存于动脉内血量↑↑→舒张压↑↑，收缩压↑→脉压↓ 外周阻力↑→血流速度减慢→心舒期末留存于动脉内血量↑→舒张压↑↑，收缩压↑→脉压↓ 大动脉弹性减退，缓冲动脉血压的作用减弱→收缩压↑↑舒张压稍↓ →脉压↑ 循环血量↓或血管容积↑→循环系统平均充盈压↓→动脉血压↓ （一）静脉血压 中心静脉压（CVP）右心房或腔静脉内的血压 正常值：4～12cmH2O 决定于心脏射血能力和静脉回心血量之间的关系 心脏射血能力强，CVP较低；静脉回心血量显著增多，速度加快，CVP升高 外周静脉压 （一）微循环的基本功能和血流通路 ①迂回通路：真毛细血管，交替开放称“营养通路”——物质交换的主要场所 ②直捷通路：通血毛细血管，经常开放使一部分血液迅速通过微循环，保证静脉回流 ③动-静脉短路：动-静脉吻合支，必要时开放称“非营养通路”，参与体温调节 （一）组织液的生成与回流机制 决定于有效滤过压 有效滤过压＝（毛细血管血压＋组织液胶体渗透压） －（血浆胶体渗透压＋组织液静水压） 在毛细血管的动脉端：血浆滤出力量 组织液重吸收力量，即0 因此，组织液生成 在毛细血管静脉端：血浆滤出的力量组织液重吸收力量，即0 因此，组织液回流 （二）影响组织液生成的因素 1.毛细血管血压 微动脉扩张→毛细血管血压?→生成? 静脉回流受阻→毛细血管血压逆行性?→生成? 2.血浆胶体渗透压 血浆胶体渗透压?→滤过压?→生成? 3.淋巴回流 淋巴回流受阻→局部组织液积聚 4.毛细血管通透性 毛细血管壁通透性?→部分血浆蛋白渗出→组织液胶体渗透压?→生成? 各种原因引起组织液生成回流→局部或全身性水肿 第五节 心血管活动的调节 一、神经调节 （一）心血管的神经支配 心迷走神经及其作用 心交感神经及其作用 交感缩血管神经纤维 舒血管神经纤维 交感舒血管神经 副交感舒血管神经 （二）心血管中枢 分布在脊髓至大脑皮层的各级水平，基本中枢在延髓。 心血管中枢的紧张性活动 （三）心血管活动的反射性调节 1.颈A窦和主A弓压力感受性反射过程如下： 生理意义：维持动脉血压相对恒定 1.压力感受性反射 包括降压反射和降压反射的减弱，从而缓冲血压的升降变化 2.心肺感受器反射 心肺感受器位于心房、心室和肺循环大血管 刺激因素2类（1）机械牵张：血容量增多时，心或血管壁受到牵张，感受器发生兴奋（又可称容量感受器）（2）化学物质：前列腺素、缓激肽等 反射效应：交感抑制，迷走兴奋?心率减慢、血压降低，血管升压素的释放减少 二、体液调节 （一）全身性体液因素 1.肾上腺素和去甲肾上腺素 肾上腺素对心脏：激活β1受体?心脏兴奋作用：心率↑心缩力↑心输出量↑（强心药） 生理水平的肾上腺素对外周阻力影响不大：激活α受体?血管收缩（皮肤、肾、胃肠血管），激活β2受体?血管舒张（骨骼肌、肝脏、冠状血管） 去甲肾上腺素对血管：主要激活血管平滑肌的α受体?阻力血管收缩→外周阻力↑，血压升高（升压药） 与β2受体结合的能力较弱。 由于平均动脉压明显↑?减压反射，可使心率减慢，掩盖了β1受体的强心效应 2.肾素—血管紧张素系统 来源：当肾血流量? /血浆Na＋??肾素分泌? 血管紧张素Ⅱ（活性很高的缩血管物质）作用： 使全身微动脉收缩→外周阻力?→血压?，使静脉收缩→回心血量↑ →血压? 促进肾上腺皮质释放醛固酮→肾小管对Na＋、水的重吸收↑→循环血量? →血压? 使交感缩血管中枢的紧张性↑→血压? 促进交感神经末梢释放去甲肾上腺素→血压? 3.血管升压素 下丘脑合成，神经垂体贮存 血浆晶体渗透压↑时?血管升压素释放↑；循环血量?时?血管升压素释放↑ 正常