生理学第八章肾脏生理重吸收和分泌功能剖析.ppt

* * 终 尿 原尿 毛细血管 第三节 肾小管和集合管的重吸收功能 一、肾小管的重吸收功能的概念 肾小管的重吸收功能指小管液中的水和溶质通过肾小管和集合管上皮细胞转运重新回到管周毛细血管的血液中去的过程。 二、肾小管与集合管的重吸收特点 1.选择性重吸收 100. 1.00 0.01 0.01 肌酐 12.5 0.50 0.04 0.04 尿酸 60.0 18.0 0.30 0.30 尿素 37.5 1.50 0.04 0.04 H2PO4-,HPO42- 1.6 6.00 3.70 3.70 Cl- 7.5 1.50 0.20 0.20 K+ 1.1 3.50 3.30 3.30 Na+ — 极微量 1.00 1.00 葡萄糖 — 微量 0.30 70~90 蛋白质 1.1 960 980 900 水 尿中浓缩倍数 尿(g/L) 滤液(g/L) 血浆(g/L) 成分 完全不重吸收 部分选择性重吸收 完全选择性重吸收 3.重吸收的有限性 2.各段肾小管重吸收功能不同 近端小管、髓袢、远端小管及集合管的管壁上皮细胞在组织学上存在着差别，其功能也不完全相同，近端小管对各种物质的重吸收能力最强. 肾小管和集合管对不同的物质的重吸收具有一定的有限性。例如:葡萄糖的重吸收 三、肾小管与集合管的重吸收方式 (一)物质通过肾小管上皮转运的途径： 1.跨上皮细胞途径 2.细胞旁路途径 ——物质进行两次跨膜转运的过程 (3)入胞 (二)物质通过肾小管上皮转运的方式： 1.被动转运 扩散、渗透、易化扩散、溶剂拖曳。 2.主动转运 (1)原发性主动转运：钠泵、氢泵、钙泵 (2)继发性主动转运：联合转运 同向转运 逆向转运 近端小管前半段：主动重吸收 A、泵-漏模式 B、Na+进入上皮细胞：Na+- H+；Na+- X； 四 、各段肾小管与集合管的重吸收功能 (一)近曲小管的重吸收功能 1.Na+、Cl-和水的重吸收 (1)Na+的重吸收 Na+的主动重吸收:泵-漏模式 2/3跨细胞途径，1/3细胞旁途径 近端小管后半段： 细胞旁路途径——顺电位差(被动吸收) 跨上皮细胞途径——Na+- H+(主动吸收) （2）Cl-的重吸收 近端小管前半段：不吸收 近端小管后半段（主要）：被动吸收。 渗透作用 （3）水的重吸收： 跨细胞途径 细胞旁途径 2.HCO3-的重吸收 4）HCO3- -H+ 的藕联重吸收的意义：排酸保碱 1）HCO3- 的重吸收量： 80%——近端小管； 15%——髓袢升支粗段 5%——远球小管、集合管 2）HCO3- 重吸收与H+-Na+交换： 3）HCO3- 重吸收的机制： 以CO2的方式 3.K+的重吸收 重吸收的部位： 重吸收的机制：主动转运 近端小管：70% 髓袢：20% 4.葡萄糖的重吸收 重吸收的部位：仅限于近球小管 重吸收的机制：与Na+协同重吸收 继发性主动转运 重吸收的特点：重吸收的有限性 肾糖阈 renal glucose threshold 葡萄糖的吸收极限量 transport maximum Tm 尿中不出现葡萄糖的最高血糖浓度。 9.0~10.0 mmol/L Tm=375mg/min（男） 300mg/min （女） 5.氨基酸及其他物质的重吸收 氨基酸； HPO42-；SO42- ； 蛋白质 ； 20% NaCl继发性主动重吸收——髓袢升支粗段 2、髓袢： 1）重吸收模式： a、Na+：2Cl-：K+ 同向转运（主） b、Na+- H+ 2）髓袢升支细段水不 被重吸收。 噻嗪类利尿剂 3、远端小管和集合管 NaCl：7%——远端小管不同量的。 〈 3%——集合管 H2O：血管升压素 1）远曲小管初段： NaCl主动转运: Na+—Cl-同向转运、钠泵 H2O不被重吸收。 2）远曲小管后段和集合管： 主动重吸收： Na+（管腔膜Na+通道、钠泵） Cl- 细胞旁路（顺电位差） 细胞则主要分泌H+(H泵)。 H2O：血管升压素调控 第四节 肾小管和集合管的分泌与排泄作用 肾小管和集合管的分泌功能是指肾小管和集合管的上皮细胞，通过其本身新陈代谢所产生的物质分泌到小管液中的过程。 肾小管和集合管的排泄功能则指肾小管的上皮细胞将血液中原有