短暂性脑缺血发作介绍.ppt

病情资料 3床，男，73岁，初中学历。于1月前开始无明显诱因下反复出现意识障碍，持续数秒不等，自行缓解，缓解后与正常一样，无其他不适，在院外未经任何处理，10月8日来我院门诊就诊，以“短暂脑缺血发作”入院。 短暂脑缺血发作 TIA：是指因脑血管病变引起的短暂性、局限性脑功能缺失或视网膜功能障碍，临床症状一般持续10-20分钟，多在1小时内缓解，最长不超过24小时，不遗留神经功能缺损症状。 TIA发病与动脉粥样硬化、动脉狭窄、心脏病、血液成分改变与血流动力学变化等多种病因及多种途径有关。 * * 短暂性脑缺血发作（TIA） 内一科 病情资料 2015.10.8 15:00，查体：神志清楚，T36.5℃ P80次/分 R20次/分，BP150/80mmHg。患病后精神状态一般，饮食正常，睡眠正常，大小便正常，体力正常。体征检查无明显阳性体征。 既往有高血压病史20年，最高血压190mmHg,口服波依定5mg每日一次，美托洛尔47.5mg,每日一次。无过敏史，有前列腺微创手术史。 辅助检查： 10-09：ECG检查示窦性心动过缓，完全性右束支阻滞。 10-11：16：00患者出现心慌、胸闷，复查心电图示：ST段下移， T波低平倒置 10-9：颈部血管及左心功能测定超声检查示：左房增大，主动脉瓣钙化； 双侧颈总动脉窦部粥样硬化伴斑块形成。 * 辅助检查： 10-10：头+头部血管平扫MRI示右侧大脑后动脉P2段远段 局部官腔变细。 10-10：血液检查结果示：肝肾功能、血脂血糖均正常。 诊断：短暂性脑缺血 高血压病 * 治疗 遵医嘱给予二级护理、低盐低脂饮食。 给予疏血通改善循环，奥扎格雷抗血小板聚集静脉治疗； 给予口服拜阿司匹林（抗血小板聚集）0.1g每日一次 阿托伐他汀钙（稳定斑块）10mg每日一次。 10月12日9：00给予吸氧2L/min，增加心肌氧的供应，10月12日12：00停氧。 * 护理诊断 头昏 有跌倒坠床的危险 胸闷 焦虑:与担心疾病预后有关 知识缺乏：与缺乏疾病相关的知识有关 潜在并发症：高血压危象 护理措施 头昏的护理措施 发作时护理：嘱患者卧床休息，闭目养神，尽量减少头部旋转动作，特别不宜突然猛转头，或突然、剧烈体位改变，改变体位时动作宜缓慢。 病情观察，定时监测血压并做好记录，监测血压变化。 保持病室安静，避免噪音和强光刺激。 饮食护理：饮食以清淡、低盐低脂饮食为主 用药护理：指导患者正确服用药物，讲解长期服用的重要性 护理评价：患者10月14日较10月9日头昏有所好转 跌倒坠床的预防措施 1.患者活动锻炼时，应有人陪同。 2.穿合适的衣裤，避免穿容易引起跌倒的鞋子和拖鞋。 3.学会使用床边呼叫器。 4.改变体位欲活动时应遵循三部曲，即平卧30秒，双腿下垂30秒，站立30秒，行走避免体位突然改变，引起体位低血压，特别是夜间 5.使用药物特别是血管扩张等药物，易引起跌倒，应引起高度重视 6.家属24小时陪护，并做好安全教育，加强防范，拉好床两侧护栏，避免患者单独坐，行走，警惕意外发生。 7.正确做好滑跌评估与指导，确保病区环境地面干燥。 护理评价：患者住院期间未发生跌倒 * 胸闷的护理措施 指导卧床休息，保持病室安静、整洁，有利于病人休息。 适当开窗通风，病人应衣着宽松，盖被松软，以减轻憋闷感。 协助病人取半卧位或端坐位，可使横隔下移，增加肺活量，双腿下垂可减少回心血量，有利于改善胸闷症状。注意病人体位的舒适和安全。 鼻导管给氧，氧流量2-5L/min,以增加心肌氧的供应，减轻胸闷症状。 安慰鼓励病人，稳定病人情绪，以降低交感神经兴奋性，利于减轻胸闷症状 护理评价：患者10月14日较10月11日头昏有所好转 焦虑的护理措施 1. 安排有助于睡眠休息的环境，帮助病人养成良好的入睡习惯和方式，建立比较规律的活动和休息时间表，有计划的安排护理活动，尽量减少对病人睡眠的干扰，提供促进睡眠的措施。 2. 多与其交谈，多谈成功案例，增强患者的康复信心，这对缩短康复时间有很重要的作用。 焦虑的护理措施 3. 主动关心体贴患者，及时满足需要，给予心理安慰。 4. 耐心细致地讲解发病原因，使患者清楚认识自己的病情，最终达到消除疑虑和恐惧。 5. 避免与其他处于焦虑状态的病人接触，介绍相同疾病治疗好转的病友，增加战胜疾病的信心。 护理评价：患者情绪稳定 *