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医林采撷陈道隆用五味子干姜等.doc 32页

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医林采撷:名医陈道隆用药妙述 最近在重读《陈道隆学术经验集》时,看到几则论述中药使用的妙论,感到很妥贴实用,所以就录了下来,以供大家学习。 1.羚羊角药证 王香岩是浙江医专的创始教授之一,其对温病有很深的造诣,更是善用羚羊角,故有羚羊手之称。在温病舌诊方面很有讲究,舌苔虽有白腻黄厚之分,但只要见舌边尖红绛起刺,即启用羚羊角。后来先生在自己门诊时放胆一试,居然得到意想不到的疗效。《内科名家…陈道隆学术经验集》161页 2.五味子妙述 《伤寒论》提到,大凡遇到咳嗽症,总方加五味子、干姜,因为干姜能温脾肺二经,是治咳嗽的来路,来路一清,则咳嗽自然绝迹了。五味子能使肺气下归于肾,是开咳嗽的去路,出路一清,则气分自然肃降了。这二昧药实则一开一阖,应当开而反阖,阖而反开,恐怕津液消亡,所以小青龙汤、小柴胡汤,真武汤、四逆散治兼有咳嗽症状者,均用五昧子干姜。干姜是热药,仲景已有明文。倘若外感由于暑燥火内伤而于阴亏有关者,虽有五味子为辅佐,终不宜用。 考《金匱》五味子、干姜同方者七方,都有咳满证,不同干姜用者二方,射干麻黄汤,也见咳而上气,虽然不同干姜而用生姜,它的方义,仍在治肺。唯独桂苓味甘汤方治气冲,它的方义是治在肾,治肾即可以治肺,二者一也。黑地黄丸中五味子、干姜并用,此方是治脾湿肾燥,一刚一柔,一润一燥,熟地、五味治肾燥,苍术、干姜治脾湿,此为分头治法。熟地、苍术补肾阴而又能运脾,苍术、五味子疏脾湿,即所以润肾燥,为交流治法。临床上用五味子或五味子干、姜同用获效者有: 1.老年肾亏,突然呃忒,用沉香五分拌捣五味子一钱、胡桃夹三钱、公丁香八分、柿蒂五个,服后呃忒即止。细审此方归功与五味子、沉香二味。五味子能肃肺气纳肾气,沉香行气不伤气,温中不助火,能扶脾纳肾摄火归原。 2.治男子夜梦纷纭,遗精屡泄,女子梦多与鬼交,带下绵多。这两种病主要心肾不交,下元空虚,用补肾安神方中加五味子。 3.治盗汗或自汗,在敛汗方中加五味子。 4.小儿遗尿症方中加五味子五或七粒。 5.痰饮症有关于肺肾者,三子养亲汤加五味子、干姜,有关于肺脾肾者,麻杏石甘汤加五味子、干姜。 ? 6,上为咳逆气冲,下为腹痛便溏方中加五昧子、干姜。 ? 《内科名家…陈道隆学术经验集》145页 医林采撷:马勃不起眼 疗疾小神仙 马勃性味辛、平,无毒。功能清肺利咽,解毒止血。主治咽喉肿痛,咳嗽失音,吐血衄血,诸疮不敛。笔者利用其外敷之效,治疗男女外阴湿疹二例,效果很好,现报告如下: ? ?? ? 龟头湿疹 ? ?? ? 汪某,男,35岁。1个月前不明原因引起阴茎龟头处湿疹,患处有丘疹、水疱,伴有痛痒性。继发少许糜烂、渗出等。迭经中西药治疗,效果不显著,病人痛苦不堪,忧心忡忡。于2001年1月5日求治于余,余以马勃一个,嘱其每日2次清洗龟头后,用马勃轻轻挤汁喷洒患处。三日后,病人来复,说取马勃一个(约10克)扑用,其湿疹痊愈大半,诊视龟头患处大部分结痂,干燥,已不渗液。无红肿,趋近愈合。病人如上法续治3日,来告湿疹治愈。 ? ?? ? 女阴湿疹 ? ?? ? 余某,女,12岁,两个月前,发现阴唇一侧有数个粟粒样小疮疹,伴痛痒,并有尿频尿急的现象,当时羞于起齿,没有及时治疗,迁延时日,双侧阴唇遍布湿疹,经搔抓后肿起,周围皮肤有不同程度的浸润和变厚,奇痒,伴尿频,白带亦多。曾易医数人,终因效果不显而辍医。后经他人介绍来余处就诊。余以马勃20克,嘱其每次清洗外阴后,用棉球蘸马勃粉外搽阴唇患处。一日2~3次不等。未处其他方药。5日后其母亲来告,“此药真神也,他处曾花300余元,疗效全无,你这单方一个,真的治好了我这孩子的疮。”又云:“自用药后,痛痒减轻,局部干燥,红肿渐消。逐渐好转。”缠绵二月之顽疾,渐告治愈。 ? ?? ? 马勃一药,前贤张山雷云:“马勃,……,治恶疮马疥一说,盖既能散毒,又能燥湿,以疗湿疮固得其宜。故陶弘景亦谓敷诸疮甚良。今人用以为金疮止血亦效。寇宗谓以蜜拌揉,以水调呷,治咽喉肿疼,盖既散郁热,亦清肺胃,确是咽病良药。东垣普济消毒饮用之,亦是此意。濒湖李时珍谓清肺散血热,解毒内服外敷,均告捷效,诚不可以微贱之品而忽之。”由此可见,马勃既能散毒,又能燥湿,外用治疗迁延久治不愈、而又滋水渗液之湿疹,往往会收到立竿见影之效。湿疹之因,无外湿、热、毒,马勃之效,亦在散热、解毒、燥湿之功。《中国中医药报》 按:我临床上用于肛周湿疹效佳。大伙不妨临床一试。 医林采撷-------歪打正着:喜得丁香用法 古道瘦马按:说来也奇怪,临床上对很多药物的认识,却来源于失误所造成的,正所谓:祸兮福所倚,福兮祸所伏。因祸得福,歪打正着。下面就是陕西名老中医杜雨茂,歪打正着的一则,喜得丁香用法的佳话。 用药经验的获得,有时也常来自意外的差错,或偶然的发现,甚至来自某一医疗事故的启示。对此也应注意留心,从

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