侧脑室表皮样囊肿的磁共振影像表现及其扫描技术探讨.pdfVIP

174 ? 临床研究 ? February 2015, Vol.13, No.5 Guide of China Medicine 侧脑室表皮样囊肿的磁共振影像表现及其扫描技术探讨 余向红 （邵阳市中医医院，湖南 邵阳 422000） 【摘要】目的 观察研究侧脑室表皮样囊肿的磁共振影像表现，探讨磁共振扫描技术的临床应用价值。方法 选取我院收治的 15 例侧脑室表 皮样囊肿患者作为研究对象，分别行磁共振扫描和 64 排螺旋 CT 扫描成像，比较两种不同的检查方式的临床影像学表现。结果 经磁共振 扫描可见 2 例 T1WI 高信号，T2WI 低信号，脂肪抑制像未能抑制；13 例患者呈现 T1WI 低信号，T2WI 高信号。T2 FLAIR 可见患者囊内有 絮状稍高信号影。15 例患者行扩散加权成像，在 DWI 上囊肿均表现为不均匀的高信号，且高于脑实质。增强扫描后反有 2 例患者的囊肿 壁存在轻微的环状强化。CT 扫描可见，14 例患者的病灶位置呈现均匀或不均匀的脑脊液样低密度。2 例患者的囊肿壁存在钙化影，1 例 患者的囊肿周围存在片状低密度水肿影。患者经 CT 增强扫描，2 例囊肿壁有强化。结论 经磁共振扫描侧脑室表皮样囊肿的影像具有特征 性，可以作为临床诊断与鉴别的标志。 【关键词】侧脑室表皮样囊肿；磁共振成像；影像特征；临床应用 中图分类号：R739.4????? 文献标识码：B ????? 文章编号：1671-8194（2015）05-0174-02 由于侧脑室表皮样囊肿的影像学表现会因内容物的不同而有所 差异[1]，诊断存在一定的困难。本文主要探讨磁共振扫描技术在侧脑 室表皮样囊肿的诊断中的影像学表现及其临床应用价值，具体报道 如下。 1?资料与方法 1.1 一般资料：选取我院收治的侧脑室表皮样囊肿患者15例作为研究 对象，所有患者均经手术病理检查证实，其中男性患者9例，女性患 者6例；患者的年龄在23~57岁，平均年龄为（35.8±2.4）岁。多数患 者无显著的临床症状，部分患者有头晕、恶心反复发作的症状。 1.2 方法：患者入院之后，分别行磁共振扫描和64排螺旋CT扫描成 像。磁共振扫描：患者取仰卧位，采用飞利浦1.5双梯度MR机在术前 对患者进行轴位、冠状位、矢状位扫描，使用头颅正交线圈，参数设 置为：TIWI SE 自旋回波序列，TR/TE=120 ms/15 ms；T2WI TSE快速 自旋回波序列，TR/TE=4000 ms/100 ms；FLAIR，TR/TE/T1=6000 ms/ 120 ms/2000 ms；DWI，TR/TE =2100 ms/75 ms未增强的单次激发自 旋回波平面成像，TR/TE=3000 ms/55 ms，b=1000 s/mm2。平扫结束之 后，按照0.1 mL/kg的标准给予不同体质量的患者经肘静脉注射钆喷酸 葡胺注射液，行MRI增强扫描。 螺旋CT扫描：患者取仰卧位，采用飞利浦的64排128层螺旋CT机对 患者进行颅脑扫描。探测器孔径0.625 mm，螺距0.2，扫描层厚0 9 mm， 层距0.45 mm，扫描视野180 mm。增强扫描时注射非离子对比剂碘海 醇，碘海醇的浓度是300 mgI/mL，控制注射速度在4~5 mL/s，在78% 左右时相重建，重建层厚1 mm，增强扫描结束后将数据传至工作站， 进行平面重组、曲面重组、最大密度投影等三维后期。 2?结? 果 观察患者的囊肿发生位置和大小、形态：左侧脑室表皮样囊肿 患者6例，右侧脑室表皮样囊肿患者5例，双侧脑室表皮样囊肿患者4 例；壁厚在5 mm及以上的有8例，5 cm以下的有7例；囊肿多呈圆形、 椭圆形或者不规则形，边缘清晰，轮廓光滑。见表1。 经磁共振扫描可见15例患者中，有2例经平扫呈现T1WI高信号， T2WI低信号，脂肪抑制像未能抑制；13例患者呈现T1WI低信号， T2WI高信号（包括8例信号不均匀的患者和3例信号均匀的患者，10例 信号不均匀的患者在T1WI表现为脑脊液样低信号内存在有稍高于脑脊 液的信号影）。T2 FLAIR可见患者囊内有絮状稍高信号影。15例患者 行扩散加权成像，在DWI上囊肿均表现为不均匀的高信号，且高于脑 实质。增强扫描后只有2例患者的囊肿壁存在轻微的环状强化，其余 患者均无明显的强化情况出现。 64排螺旋CT扫描结果可见，15例患者中有14例患者的病灶位置呈 关节粘连等并发症，全面改善患者生活质量。通过本文研究证实，研 究组患者术中出血量（33.5±12.8）mL、手术时间（50.4±16.8）min、 下床活动时间（4.0±0.5） d、住院时间（8.0±1.5）d、并发症概率 （3.2%）显著低于对照组指标，研究组患者膝关节功能显著优于对照 组，提示关节镜治疗膝关节损伤的